《上海医学》

文章标题:心脏磁共振在心肌肥厚性疾病中的诊断价值(心内科专辑)

文章作者:王玲玲,姚秋英,吴连明,许建荣,王姿,姜萌,何奔
关 键 字:心肌肥厚;心肌纤维化;肥厚型心肌病;高血压性心脏病;心脏磁共振
文章摘要:目的 心脏磁共振(cardiac magnetic resonance, CMR) 作为评价心脏结构及功能的金标准被用于缺血性疾病及非缺血性疾病的诊断及预后评价,同时可提供传统心脏彩超结构及功能以外的病因学及组织学信息。 探讨在心肌肥厚性疾病中CMR较心脏彩超在诊断一致性、确诊疾病能力等方面是否有优势及特点。 方法 前瞻性录入心脏彩超提示心肌肥厚的病人,行CMR检查明确有无心肌肥厚、心肌肥厚原因、评估心肌纤维化损伤的出现及对安全性进行评估。结果 216名可疑心肌肥厚患者入组,其中CMR与心脏彩超诊断符合率81%,有18人(8%)CMR确诊无心肌肥厚, 根据CMR提示信息新确诊病因17人(8%), 伴随意外心脏发现6人(3%),除1人出现造影剂相关的恶心外,未发现其他CMR相关不适;在确诊心肌肥厚患者中,70%患者合并有心肌纤维化损伤,其中高血压性心脏病的纤维化出现率39%, 肥厚型心肌病纤维化出现率82%(p<0.05)。 结论 CMR检查安全,可提供更多线索便于更加准确的明确诊断,并从病因学诊断更多疾病,同时加深医生对心肌肥厚的组织学损伤的认识 。