《上海医学》

文章标题:上海崇明地区中老年人群脂肪肝的流行病学调查及与糖代谢紊乱的关系

文章作者:苏青
关 键 字:脂肪肝;患病率;糖代谢异常;脂代谢紊乱
文章摘要:目的: 了解上海崇明地区中老年3人群脂肪肝的患病情况、危险因素及与糖代谢紊乱的关系。 方法: 采用随机整群抽样方法调查上海市崇明县8个城镇社区、4个农村社区计12个社区40~70岁的常住居民,内容包括问卷调查、体格检查、口服葡萄糖耐量试验、血脂等生化检测和肝脏超声检查。 结果:共有10061名居民参加调查,资料完整的有9913人,年龄为56.0±7.8岁。经肝脏超声检查证实为脂肪肝者4185人,患病率42.22%。脂肪肝组合并代谢危险因素的比例显著高于无脂肪肝组。腰围、体重指数(BMI)、2小时血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、稳态模型评估胰岛素抵抗(HOMA-IR)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及血甘油三酯(TG)是脂肪肝发病的独立危险因素。脂肪肝组糖代谢正常(NGT)仅占26.4%,明显低于无脂肪肝组(P<0.001),而糖尿病则明显高于无脂肪肝组(P<0.001)。脂肪肝组的糖尿病前期(preDM)患病率明显高于无脂肪肝组(P=0.002),单纯空腹血糖异常(i-IFG)、单纯糖耐量受损(i-IGT)、IFG+IGT的患病率也都高于无脂肪肝组。脂肪肝组空腹血糖(FPG)、2h PG、A1c、HOMA-IR均显著高于非脂肪肝组。不同糖代谢状态人群脂肪肝的患病率也存在差异:DM组(62.0%)> preDM组(45.3%)>NGT组(27.6%)(ptrend<0.001)。结论:在经济水平落后于上海市区的崇明地区脂肪肝高发。脂肪肝患者合并的代谢危险因素显著高于非脂肪肝人群。脂肪肝患者易发生糖代谢紊乱,糖代谢紊乱者也易于发生脂肪肝。