《上海医学》

文章标题:基于电子监控系统的住院患者急性肾损伤研究

文章作者:蒋啸天,胡家昌 ,许佳瑞,姜物华,沈波,方艺,滕 杰,丁小强,王一梅
关 键 字:急性肾损伤;电子监控系统;发病率;死亡率
文章摘要:
目的 建立电子监控系统(E-Alerts),掌握住院患者急性肾损伤(AKI)的发病情况及其预后,以期降低AKI患者的发病率和死亡率。方法 选取2014年10月1日~2015年9日30日于复旦大学附属中山医院住院的99847例成年(年龄≥18岁)患者,按照改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准,通过E-Alerts筛选出AKI患者9898例(9.9%),并将其分为1、2和3期,随访AKI患者预后,并分析其危险因素。结果 AKI患者中男性6536例,女性3362例,平均年龄(64.14±17.19)岁,51.4%来自外科,47.4%来自内科,1.2%来自妇产科,院内死亡563例(5.7%)。AKI 1、2、3期和肾脏替代治疗发病率分别为8.0%、0.7%、1.2%和0.5%,院内死亡率分别为4.1%、11.2%、13.7%和19.5%。3747例(37.9%)患者为社区获得性AKI(CA-AKI),6151例(62.1%)为医院获得性AKI(HA-AKI)。HA-AKI患者的年龄显著大于CA-AKI患者(P<0.001),住院天数、住院费用和死亡率显著高于非AKI患者(P<0.001)。AKI患者中仅有773例(7.8%)邀请肾内科医师会诊,出院诊断包含AKI相关诊断者仅121例(1.2%)。多因素logistic回归显示年龄、AKI分期、HA-AKI、肾脏替代治疗、恶性肿瘤、心力衰竭、低白蛋白血症和贫血是AKI患者死亡的独立危险因素。结论 住院患者AKI的发病率高,AKI患者住院天数显著延长,住院费用和死亡率显著升高。广大医师对AKI认识不足,漏诊严重,肾内科会诊率低。电子监控和智能决策系统的建立,肾内科医师的积极介入,对提高AKI防诊治水平,改善患者预后具有极其重要的作用。