文章标题：紧急起始腹膜透析在老年终末期肾病患者中的安全性和疗效研究

文章作者：金海姣 方炜 俞赞喆 严豪 黄佳颖 章海芬 李振元 陆任华 牟姗 倪兆慧
关 键 字：紧急起始透析；老年；终末期肾病；腹膜透析；血液透析
文章摘要：
目的：通过比较紧急起始腹膜透析（PD）和紧急起始血液透析（HD）的老年ESRD患者的患者生存率和并发症，探讨PD作为老年ESRD患者紧急起始透析方式的安全性和疗效。 方法： 研究入选上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科2011年1月1日至2014年12月31日期间所有需紧急透析治疗的年龄>65岁的ESRD患者， 根据紧急起始透析方式分为PD组与HD组。比较两组患者人口统计学和基线指标、患者生存率、置管30天内透析相关并发症、需重新置管的透析相关并发症和菌血症。 结果：研究期间共入选94例患者，其中PD组53例(56.4％)，HD组41例(43.6％)。与HD组相比，PD组患者糖尿病肾病患者数较多，血磷较高。PD组和HD组患者的6月、1月、2年、3年患者生存率分别是92.3%、82.4%、75.7%、69.6%和94.6%、81.3%、74.2%、60.6%。两组的患者生存率差异无统计学意义（log-rank=0.011，p=0.915）。与HD组相比，PD组患者置管30d内透析相关并发症发生率较低，需重新置管的透析相关并发症发生率较低。Logistic回归显示，紧急起始HD与紧急起始PD相比是增加患者透析相关并发症发生率的独立危险因素[OR 4.704(1.166-18.968,p=0.030)]。 结论： PD作为老年ESRD患者紧急起始透析方式与HD相比能够减少短期并发症，且患者生存率不低于HD，可能作为一种替代使用中心静脉导管（CVC）行HD的紧急起始透析方式。