文章标题：观察硬膜外分娩镇痛下产妇体温、炎性细胞因子的变化

文章作者：何虹
关 键 字：自然分娩；硬膜外；镇痛；产时发热；炎性细胞因子
文章摘要：
目的：观察硬膜外分娩镇痛对产妇体温、炎性细胞因子变化的影响。方法： 采用随机数字法进行随机分两组：硬膜外阻滞分娩镇痛组（E组），和随机选择同期在本院阴道分娩、非硬膜外阻滞分娩镇痛的产妇作为对照组（C组）。分别在硬膜外阻滞分娩镇痛前1天（时间1）；硬膜外阻滞分娩镇痛前（时间2）；分娩后2小时,离开产房前（时间3）分娩后24小时（时间4）四个时间点对两组产妇分别进行疼痛评分，测量体温。在硬膜外阻滞分娩镇痛前和分娩后24小时采静脉血测定炎性细胞因子。结果： 观察硬膜外分娩镇痛对产妇体温的影响，观察结果显示: E组分娩后2小时产妇体温比分娩镇痛前明显升高（p<0.01），而C组分娩后2小时产妇体温比分娩前宫口3cm无明显升高（p＞0.05）。组间比较：E组组硬膜外分娩镇痛后2小时和24小时产妇体温均比C组产妇体温明显升高（p<0.01）。观察硬膜外分娩镇痛下产妇炎性细胞因子的变化：硬膜外分娩镇痛对产妇炎性细胞因子的影响：观察结果显示:分娩前 E组体温升高产妇血IL-6水平明显高于体温正常产妇（p<0.05），而C组体温升高产妇血IL-6水平与体温正常产妇则没有差异（p＞0.05）；分娩前E组和C组体温升高产妇血PCT和 TNF-a水平与体温正常产妇没有差异（p<0.05）；分娩后 E组和C组体温升高产妇血IL-6水平明显高于体温正常产妇（p<0.01）；分娩后E组和C组体温升高产妇血PCT水平与体温正常产妇没有差异（p＞0.05）；分娩后 E组体温升高产妇血TNF-a水平明显高于体温正常产妇（p<0.01），而C组体温升高产妇血TNF-a水平与体温正常产妇则没有差异（p＞0.05）结论：硬膜外分娩镇痛下产时发热是由多种因素造成的，其中非感染炎性因子IL-6和TNF-a水平明显升高，而感染炎性因子PCT水平没有明显变化，并且预防性使用抗生素并不能控制硬膜外分娩镇痛下产时发热，非感染炎性因素在硬膜外分娩镇痛产时发热中起着重要作用。