文章标题：清醒时氧饱和度正常的COPD患者非快速动眼时相对夜间低氧血症脑损伤的影响

文章作者：王才木，陈启江，崔巍，张根生
关 键 字：慢性阻塞性肺疾病；非快速动眼时相；低氧血症；脑损伤；S100B
文章摘要：
【摘要】 目的：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者非快速动眼睡眠（NREM）时相存在的低氧血症以及对脑损伤的影响鲜有报道，本研究评估清醒时氧饱和度正常的COPD患者非快速动眼相睡眠（NREM）出现低氧血症的发生率以及这种氧饱和度降低对脑损伤的影响。方法：分析我院2014年1月至2016年1月符清醒不吸氧时氧饱和度正常的64例COPD病例，根据夜间氧饱和情况（不吸氧时）分为正常组、NREM低氧组、REM低氧组和混合低氧组，以血清S100B标记物评估脑损伤；记录和分析这些患者的一般资料、夜间氧合情况、血清S100B水平及其与低氧血症的关系。结果：所有64例患者中，男性39例，年龄为65.9±9.0岁，夜间低氧血症有41例（64.06%）。在低氧血症COPD患者中， 48.78%发生在REM时相（20/41），31.70%发生在NREM时相（13/41），而19.51%在REM和NREM两时相(混合相)均发生低氧血症。一般资料如性别、年龄、BMI、并发症及肺功能检测等参数在4组之间均无统计学意义（P﹥0.05）。正常组患者总睡眠时间、PaO2、SaO2均明显高于其他3组（P﹤0.05），SpO2 ＜90％占总睡眠时间的百分比明显低于其他3组（P﹤0.001），并且血清S100B在正常组（2909.02±257.90pg/ml）显著低于其他3组[分别为NREM低氧组（3552.74±326.10 pg/ml）、REM低氧组（3449.00±295.68pg/ml）和混合低氧组（3439.21±357.47pg/ml）]（P﹤0.05）。 各项指标在REM时相、NREM时相、混合时相这3组之间无统计学差异（P﹥0.05）。 此外， 夜间低氧并不影响PaCO2、AHI以及觉醒指数（P﹥0.05）。S100B与PaO2和SaO2均呈负相关性（分别为r=﹣0.472，r=﹣0.358，P均﹤0.001），而与夜间睡眠SpO2﹤90％所占时间为正相关（r=0.70，P﹤0.001）。结论： 清醒时氧饱和度正常的COPD患者夜间低氧血症超过30%在非快速眼动相 ，其参与了COPD患者的低氧性脑损伤。 同时，血清S100B 可以作为评估COPD患者低氧性脑损伤的有价值标记物。