《上海医学》

文章标题:【论著】限制性输液时去甲和去氧肾上腺素对60岁以上患者Narcot rend值和局部脑组织氧饱和度的影响

文章作者:陶文辉 刘 祥 丁盼盼 张 庆
关 键 字:脱氧肾上腺素;去甲肾上腺素;限制性输液;Narcotrend值;局部脑组织氧饱和度
文章摘要:
目的 探讨限制性输液时去甲肾上腺素(NE)和去氧肾上腺素(PHE)对60 岁以上患者Narcotrend值(NI)和局部脑组织氧饱和度(rSO2)的影响。方法 选择择期行结肠癌或直肠癌根治术的患者60例,年龄60~75岁,BMI为18~24kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,按照随机数字表法将患者分为NE组和PHE组,每组30例。两组患者均于麻醉诱导前30min静脉输注乳酸钠林格液5mL/(kg·h),麻醉诱导完成后即刻NE 组和PHE 组分别经静脉泵注射NE0.01~0.03μg/(kg· min)和PHE0.1~0.3μg/(kg·min)。术中维持患者的平均动脉压(MAP)不低于65mmHg(1mmHg=0.133kPa)。分别于麻醉诱导完成(T0)和麻醉诱导后5 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)各时间点,记录患者的心率、MAP、中心静脉压(CVP)、NI和rSO2。在患者入麻醉后监测治疗室后30min进行随访,判断其是否出现术中知晓。结果 与同组T0 时间点比较,两组T1 至T4 时间点的MAP、CVP、rSO2 和T1 至T2 时间点的NI均显著升高(P值均<0.05)。PHE 组T1 至T4 时间点的MAP、rSO2 和T1 至T2 时间点的NI均显著高于NE 组同时间点(P值均<0.05)。两组组内和组间心率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组患者均未出现术中知晓情况。结论 60岁以上患者在限制性输液中使用等效剂量的NE 和PHE 均可使NI和rSO2 在短时间内升高,表现为麻醉深度短时间“减浅”和脑组织氧代谢的改善,相对于NE 而言,PHE 这种表现更为明显。