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七氟烷吸入诱导与静脉诱导麻醉在心脏手术患儿中的比较
Comparison of sevoflurane inhalation induction with conventional vein injection induction in children receiving heart surgery

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DOI:
作者:
吴东进 徐益萍 吴蔚宇 徐美英
WU Dongjin XU Yiping WU Weiyu XU Meiying
作者单位:
上海交通大学附属胸科医院麻醉科,
关键词:
七氟烷 麻醉诱导 先天性心脏病
摘要:
目的 通过与传统静脉麻醉诱导比较,观察全凭七氟烷吸入麻醉诱导对行心脏手术患儿的影响.方法 选择择期行心内畸形纠治术的非发绀型先天性心脏病患儿60例,随机分为全凭七氟烷吸入麻醉诱导组(S组,30例)和静脉麻醉诱导组(V组,30例).两组患儿入手术室后均常规监测心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、无创血压(NIBP).S组即行七氟烷诱导,3 min后进行气管插管,完成气管插管后依次穿刺外周静脉、桡动脉、颈内静脉,并于桡动脉穿刺成功后即采集动脉血进行血气分析.V组外周静脉置管成功后以咪达唑仑0.1～0.2 mg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg、芬太尼5μg/kg行麻醉诱导,2 min后进行气管插管,完成气管插管后依次穿刺桡动脉、颈内静脉,并于桡动脉穿刺成功后即采集动脉血进行血气分析.记录两种麻醉方法的诱导情况、诱导期血流动力学的变化、不良反应、完成动脉穿刺后血气分析情况及手术结果.所有患者的麻醉均由高年资主治医师以上职称者完成.结果 两组患儿经口插管均一次成功,S组在喉镜窥喉时有3例患儿出现轻微肢体运动,经口气管插管后有8例发生轻微呛咳,但均不影响气管插管.V组在喉镜窥喉时无体动,气管插管后有1例患儿发生轻微呛咳(P＜0.05).S组入手术室至完成颈内静脉穿刺的时间为(32±6)min,显著短于V组的(37±7)min(P＜0.05).两种麻醉诱导方法对患儿血压的影响相近,V组在气管插管前的心率显著低于S组(P＜0.05).两组pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),S组的碱剩余(BE)值显著低于V组(P＜0.05).两组均无手术死亡患儿.结论 全凭七氟烷吸入麻醉诱导方便、快捷,可应用于行心脏手术患儿的麻醉诱导,但可能会引起患儿的BE值降低.

 

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