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超前镇痛对全膝关节置换患者术后镇痛效果的影响
Different preemptive analgesia strategies for postoperative analgesia after total knee arthroplasty

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DOI:
作者:
陆捷
LU Jie
作者单位:
上海市第六人民医院麻醉科
Shanghai Sixth People’s Hospital,Shanghai Jiaotong University
关键词:
超前镇痛；神经阻滞；全膝置换术；术后镇痛；自控镇痛
Preemptive Analgesia; Nerve block； Total knee replacement；Postoperative analgesia；Patient contral analgesia(PCA)
摘要:
【摘要】目的 观察不同超前镇痛方法对全膝关节置换术（TKA）术后镇痛效果的影响。方法 随机、对照研究。单侧全膝关节置换术患者80名，美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级，无长期服用阿片类及精神类药物史，患者均采用全身麻醉，随机分为四组：①神经阻滞组（N组）：麻醉诱导前10分钟超声定位下0.2%罗哌卡因20ml行术侧股神经阻滞 ②静脉镇痛组（P组）：麻醉诱导前10分钟给予帕瑞昔布钠40mg静脉注射 ③腔内镇痛组（K组）：麻醉诱导前10分钟给予帕瑞昔布钠40mg＋0.2%罗哌卡因20ml进行术侧膝关节腔内阻滞 ④对照组（C组）： 麻醉诱导前10分钟静脉给予生理盐水10ml。四组术后均给予静脉自控镇痛泵（以曲马多为术后镇痛药，浓度为 5.71mg/ml，设置基础维持剂量为2ml/h，追加时按压注入1ml溶液，锁定间隔时间15min）。比较各组术中芬太尼用量，术后即刻、6小时、12小时、24小时静息下疼痛评分，术后24小时静脉自控镇痛泵曲马多追加剂量，患者满意度。结果 N组较其它三组能明显缓解全膝关节置换患者术后疼痛（P<0.01），明显减少术中芬太尼用量（P<0.05），明显减少术后24小时静脉自控镇痛泵曲马多追加剂量（P<0.05）,且满意度优于其他三组。结论 以术侧股神经阻滞进行超前镇痛，可以明显缓解全膝置换术患者术后疼痛，效果优于其他超前镇痛方法。

 

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