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小儿插管过深评价指标的比较

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DOI:
作者:
李春华
LI Chunhua，CHEN Ximing
作者单位:
上海复旦大学附属儿科医院 新华医院
Department of Anesthesiology, Children’s Hospital of Fudan University
关键词:
支气管内插管; 肺顺应性；气道压力; 听诊; 小儿麻醉
摘要:
气管插管后可以通过双肺呼吸音听诊、目测胸廓活动度或依据气道压力和呼吸系统顺应性的变化来评判气管导管是否过深进入支气管内。本研究旨在小儿麻醉中比较各种方法的可靠性。方法 择期小儿全麻手术50例，气管内插管后先用纤维支气管镜测量门齿到隆突的距离，然后缓慢将气管导管深置，每深入约0.5cm时观察呼吸音听诊、胸廓活动、气道压力和呼吸系统顺应性的变化。结果 当气管导管深入支气管内时，气道压力从(14.4±3.8)cmH2O升高至(17.8±4.0)cmH2O， 平均升高(25.7±13.3)% (P<0.01)，呼吸系统顺应性从(20.3±9.9)ml/cmH2O下降至(12.2±6.9 )ml/cmH2O，平均下降（41.5±12.2）%(P<0.01)，两种指标变化幅度的差异具有统计学意义 (P<0.01)。根据呼吸音听诊和观察胸廓活动度来判断插管过深的成功率分别为54%和24%。结论 小儿麻醉期间，呼吸系统顺应性是一种探测气管导管过深的有效方法。

 

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