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多沙普仑减轻晚期癌痛患者自控静脉镇痛期嗜睡的效果
Doxapram attenuates somnolence caused by intravenous analgesia in patients with refractory cancer pain

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DOI:
作者:
袁孝忠，周大春， 梁敏，黄兵
YUAN Xiao-zhong, ZHOU Da-chu, LIANG Min, HUANG Bin
作者单位:
浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科（袁孝忠，周大春，梁敏；袁孝忠系在职研究生，现在浙江省嘉兴市第一医院麻醉科工作）；浙江省嘉兴市第一医院麻醉科（黄兵）
Department of Anesthesiology， Sir Run Run Shaw Hospital, Zhejiang University，Hangzhou 310016，China
关键词:
多沙普仑；癌痛；静脉镇痛；副作用
Doxapram；Cancer pain； Analgesia；Side-effect
摘要:
目的 观察多沙普仑对晚期癌痛患者用芬太尼+氯胺酮+咪唑安定自控静脉镇痛期嗜睡和镇痛的影响。方法 20例需要接受自控静脉镇痛（PCIA）治疗的晚期癌痛患者，按随机化选择给予两种不同配方的镇痛药液：以芬太尼+氯胺酮+咪唑安定组成的为C配方，前配方再加多沙普仑为镇痛液D配方。每例患者在其中的一种镇痛液用完一袋后改用另一种镇痛液配方继续镇痛治疗。观察所有患者在应用不同镇痛液配方时期的镇痛镇静程度、生活质量（QOL）评分、血气分析结果及不良反应。结果 所有患者在用两种配方时期均获得较满意镇痛效果，VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。D配方镇痛期患者嗜睡和呼吸抑制的发生分别为5例和1例，而C配方镇痛期高达13例和6例（P<0.05）。D配方镇痛期在24小时内各随访时点的镇静评分均明显低于C配方镇痛期（P<0.05），而QOL评分D配方镇痛期较C配方镇痛期均明显升高（P<0.05）。镇痛2小时血气分析D配方镇痛期C配方镇痛期比有改善。其它不良反应比较无显著差异（P>0．05）。结论 多沙普仑用于晚期癌痛患者PCIA，可改善患者清醒程度，降低呼吸抑制发生率，提高患者生活质量。
Objective To observe the effect of doxapram on attenuating the degree of somnolence caused by fentanyl + ketamine + midazolam patient controlled intravenous analgesia (PCIA) in patients with refractory cancer pain．Methods Twenty patients with refractory cancer pain were randomly assigned to begein PCIA with two different formula．One formula was fentanyl 2.0mg + ketamine 200mg + midazolam 10mg in 200ml pack(formula C)，and doxapram 200mg was added to form the other (formula D)．After the first dose run out, patients switch to use the other formula. The analgesia effect,the degree of sedation,quality of life (QOL) scores,blood gas and side-effects were compared in the period of using different formula．Results The analgesic effects were satisfying in all patients，visual analogue scale(VAS) scores were not different under the treatment of either formula(P>0.05)；The incidence of somnolence and respiratory depression during the treatment of formula D were 5 and 1case，but were 13 and 6 when treated with formula C((P＜0.05))．QOL scores was significant higher when treated with formula D （39.35±8.79）comparing that when treated with formula C（31.45±9.42） (P＜0.01) at 2 hours after the PCIA were started. PaC02 was significant lower （37.48±2.52 vs 42.51±3.72） (P＜0.01)）with formula C．The incidence of other side-effects were not different(P>0.05).Conclusion Doxapram was effective for attenuating somnolence during intravenous analgesia for refractory cancer pain and improved the quality of life．

 

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