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腹膜后腔CO2充气对患者血流动力学的影响
Hemodynamic changes after retroperitoneal CO2 insufflation for retroperitoneoscopic surgery

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DOI:
作者:
周颖
ZHOU Ying
作者单位:
上海仁济医院麻醉科
Department of Anesthesiology，Renji Hospital，Shanghai Jiaotong University School of Medicine
关键词:
腹膜后腔镜手术；二氧化碳气腹；阻抗心动图；血流动力学
Retroperitoneoscopy; CO2 insufflation; Impedance cardiography Hemodynamic
摘要:
目的 探讨泌尿外科腔镜手术腹膜后腔CO2充气对患者血流动力学的影响。方法 42例择期行泌尿外科腔镜手术患者，采用气管内插管全凭静脉麻醉，连接Bioz.com®连续监测血流动力学变化，分别在气腹前即刻（T0），气腹后5min（T1）、10min（T2）、20min（T3）、30 min（T4），停气腹时（T5），气腹停后5min（T6）、10 min（T7），记录各时间点心率(HR)、每搏量/每搏指数(SV/SI)、平均动脉压(MAP)、心排血量/心脏指数(CO/ CI)、体循环阻力/阻力指数(SVR/SVRI)、胸腔液体量(TFC)、速度指数（VI）、加速指数（ACI）、预射血期（PEP）、左室射血时间(LVET)、收缩时间比率（STR=PEP/LVET）、左心做功/做功指数（LCW/LCWI）及呼气末CO2(PETCO2)进行分析。结果 腹膜后腔镜手术CO2充气前后HR、LVET无显著性差异。与T0比较，T5~T7的CO/CI升高（P<0.05）， T6、T7的SV/SI、VI、ACI升高（P<0.05），T1~T7的PET CO2升高（P<0.05），T2~T7的MAP降低（P<0.05），T5~T7的SVR/SVRI、PEP降低（P<0.05），T3、T4的TFC降低（P<0.05）。与T1~T4比较，T5~T7的SV/SI、CO/CI、VI、ACI升高（P<0.05），T5~T7的SVR/SVRI、PEP降低（P<0.05）。与T3、T4比较，T5~T7的TFC升高（P<0.05）。与T4比较，T5~T7的LCW/LCWI升高（P<0.05）。结论 泌尿外科腹膜后腔镜手术CO2充气对全麻患者血流动力学有一定影响，机体有效代偿维持循环稳定，需加强腹膜后腔镜手术围术期麻醉管理。

 

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