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重组人脑利钠肽静脉注射对急性失代偿性心衰合并急性肾损伤患者心肾功能的影响

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DOI:
作者:
袁方
YUANFANG
作者单位:
上海市胸科医院
Shanghai Chest Hospital
关键词:
重组人脑利钠肽；利尿剂；急性失代偿性心力衰竭；急性肾损伤；心功能；肾功能
摘要:
摘要 目的 探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）静脉注射对急性失代偿性心衰（ADHF）合并急性肾损伤（AKI）患者心肾功能的影响及预后。方法 40例符合ADHF合并AKI的患者纳入研究，在常规利尿剂应用无效基础上，20例以利尿剂加量治疗，20例以rhBNP静脉注射治疗。观察两组治疗前后24h尿量、肌酐（Scr）、估算的肾小球滤过率（eGFR）、血浆BNP浓度及左室射血分数（LVEF）的变化。90天内死亡、再住院率、再发心衰及肾功能的变化。结果 两组治疗24h后，rhBNP组较利尿剂组24h尿量明显增加（P<0.05）；治疗48h后，rhBNP组较利尿剂组Scr明显下降（P<0.05）、eGFR明显上升（P<0.05）；治疗后7d，rhBNP组较利尿剂组血浆BNP浓度下降（P<0.05）、LVEF上升（P<0.05）。治疗过程中两组的血压变化不明显（P>0.05）。随访90d，利尿剂组再住院8例（40%），再发心衰8例（40%）， 12例（60%）肾功能恢复，死亡3例（15%）；rhBNP静脉注射组再住院4例（20%），再发心衰2例（10%），14例（70%）肾功能恢复，死亡1例（5%）。结论 对ADHF合并AKI患者应用rhBNP静脉注射治疗较利尿剂加量治疗能更有效地改善患者的心肾功能。
Objective: To investigate the effect of recombinant human B-type natriuretic peptide（rhBNP）on heart and renal fuction in patients with acute decompensated heart failure（ADHF）and acute renal injury（AKI）. Methods A total of 40 cases of ADHF with AKI were studied randomly. On the basis of invalidation of routine diuretics therapy, twenty patients were threapied with additive intravenous diuretics, and twenty patients were threapied with intravenous rhBNP. Variety of urine volume, renal fuction, BNP concentration and left ventricular ejection fraction（LVEF）were observed before and after the threatment with additive intravenous diuretics or intravenous rhBNP. Death, rehospitalizations, re-heart failure and renal function were recorded in 90 days. Results: Compared with additive diuretics group, the urine volume was increased significantly（P<0.05）in rhBNP group after 24h treatment, and the serum creatinine（Scr） was decreased（P<0.05）, while the estimated glomerular filtration rate（eGFR） increased（P<0.05） after 48h treatment. 7days after therapy, the BNP levels decreased（P<0.05） and LVEF were increased（P<0.05） in rhBNP group. At 90 days after follow-up, 3 cases(15%) died, 8 cases(40%) rehospitalized, 8 cases（40%） re-heart failure and 12 cases (60%)restored in additive diuretics group, and 1 cases(50%) died, 4 cases(20%) rehospitalized, 2 cases（10%） and 14 cases(70%) restored in rhBNP group. Conclusions: Compared with diuretics therapy, intravenous rhBNP therapy may improve the heart and renal function and prognosis on acute decompensated heart failure accompany acute renal injury patients.

 

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