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原位肝移植手术不同开放方式对循环及早期肝、肾功能的影响

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DOI:
作者:
王海滨,罗艳，张富军，姜慧丽，陈利海，于布为
Wang HaiBin, LuoYan, Zhang FuJun, Jiang HuiLi,
作者单位:
上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科
Shanghai JiaoTong University, School of Medicine, Ruijin Hospital
关键词:
原位肝移植术；逆行灌注；血流动力学；肝功能；肾功能
摘要:
目的: 研究原位肝移植术中不同的开放方式对术中循环及术后早期肝肾功能的影响. 方法: 50例肝移植患者随机分为逆灌组和顺灌组。逆灌组28例，即下腔静脉吻合后即开放，然后吻合和开放门静脉。顺灌组22例，下腔静脉和门静脉吻合完毕后，先开放门静脉再开放下腔静脉。分别记录诱导后、无肝前期、无肝期3min、开放前1min、新肝期1min、3min、5min、15min、30min、60min及术毕的HR(bpm)、ABP(mmHg)、MAP(mmHg)、CVP(mmHg)、ICVP(mmHg)、T(℃)。同时检测开放前1min、新肝期30min、90min、120min、术毕、术后1d、2d、7d的血肌酐(μmol/l)。及术毕、术后1d 、3d 、5d 、7d 的ALT和AST(IU/L)。 结果：两组患者术前基本情况无明显差别。两组患者术中心率和体温变化亦无明显差别。逆灌组在T5，T6时间点上ABP和MAP均高于顺灌组（P<0.05）。CVP及ICVP逆灌组在T4时间点上要低于顺灌组（P<0.05）。术后1d及2d逆灌组血清肌酐要低于顺灌组（P<0.05）。逆灌组术后当日AST和ALT及术后1dALT均低于顺灌组（P<0.05）。 结论：逆行灌注可以减轻门静脉开放后对循环的影响，有利于肝、肾功能的早期恢复。

 

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