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小儿间隔缺损经胸微创室封堵术的麻醉探讨

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DOI:
作者:
马若男，林红妃
Maruonan,Linhongfei
作者单位:
浙江大学医学院附属儿童医院
Children's Hospital of Zhejiang University School of Medicine
关键词:
小儿；室间隔缺损；经胸微创手术；血流动力学监测；
摘要:
目的：回顾分析经胸微创伞片封堵技术治疗小儿先天性室间隔缺损的麻醉管理方法。方法：选择2010年5月-2011年12月在我院行经胸微创伞片封堵术治疗室间隔缺损的96例患儿为研究对象。采用咪达唑仑、氯胺酮、罗库溴铵、中小剂量芬太尼、七氟烷为主的静吸复合麻醉。术中连续监测ECG、IBP、CVP、SpO2、PetCO2及吸入氧浓度、尿量，记录麻醉时间和术后呼吸机支持时间。结果：95例成功封堵，1例患儿在封堵过程中伞片脱落，改体外循环下心内直视室间隔缺损修补术。术中出现的血流动力学变化，在停止心脏刺激，补液处理后多可恢复正常。95例成功封堵患儿麻醉时间45-70(57.15±10.37)min，术后呼吸机支持时间47-220(104.50±39.84)min。结论：严密的心电图及血流动力学监测在小儿先天性室间隔缺损经胸微创伞片封堵术中十分重要，术中操作与患儿血流动力学改变密切相关，血压下降高于基础值20%需要处理，麻醉医生应熟悉手术步骤，及时与外科医生沟通。此类手术与传统CPB下心脏手术相比手术时间短，创伤小，使用中小剂量的芬太尼可以促进术后早期拔管。

 

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