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VerifyNow法和光密度比浊法检测血小板高反应与氯吡格雷治疗老年PCI术后冠心病患者临床缺血事件

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DOI:
作者:
罗 裕 孙文竹 徐剑锋 刘学波 庄少伟 姚义安 王小东 来晏
LUO Yu，SUN Wenzhu，XU Jianfeng，LIU Xuebo，ZHUANG Shaowei，YAO Yian，WAN Xiaodong，LAI Yan.
作者单位:
上海市东方医院心内科
Department of Cardiology, Shanghai East Hospital, Tongji University School of Medicine, Shanghai, China
关键词:
氯吡格雷；血小板聚集率；光密度比浊法；VerifyNow法；冠状动脉疾病；支架
摘要:
目的 明确VerifyNow和光密度比浊（LTA）法检测老年冠心病患者氯吡格雷疗效的相关性，并比较这两种方法预测临床缺血事件的意义。 方法 连续入选160名老年（年龄≥60岁）冠心病支架术患者，服用氯吡格雷至少一周后，VerifyNow法和LTA法同时检测ADP诱导的血小板聚集功能，治疗后血小板高反应（HPR）定义为VerifyNow法中的血小板聚集反应单位（PRU）≥230，LTA法中使用5μmol/L的ADP诱导的最大血小板聚集率（MPAR）≥46%。采用双变量相关分析和简单线性回归分析评估两种方法检测结果的相关性；所有患者均随访6个月，比较两种方法检测出的HPR预测临床缺血事件的敏感性。 结果 PRU与MPAR值呈正相关（r＝0.62315, P＝0.037），线性回归方程Y（VerifyNow）＝2.015X(LTA)＋110.2。6个月总体临床缺血事件发生率为12.5%（20/160）。LTA法-HPR组临床缺血事件发生率比LTA-非HPR组高，但差异无统计学意义(10/52＝17.2％ vs.10/108＝9.3％, OR=2.33, 95%CI 0.92-5.91, P＝0.074）；VerifyNow-HPR组临床缺血事件发生率显著高于VerifyNow-非HPR组(13/44＝27.1％vs.7/116＝6.0％, OR=6.53, 95%CI 2.61 -16.32, P＝0.00）。 结论 VerifyNow法与LTA法均可检测氯吡格雷治疗老年PCI术后冠心病患者血小板高反应，血小板高反应者PCI术后6个月临床缺血事件发生率高于无血小板高反应者；VerifyNow法检测出的HPR预测临床缺血事件的敏感度高于LTA法检测出的HPR。

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