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经皮神经刺激笔结合神经刺激针在腋路神经阻滞中的应用

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DOI:
作者:
熊照东 方向明
XIONG Zhao-dong, FANG Xiang-ming
作者单位:
浙江大学医学院附属第一医院麻醉科
Department of Anesthesiology,First affiliated Hospital, College of Medicine ,Zhejiang university,
关键词:
臂丛神经阻滞 神经刺激仪
摘要:
【摘要】目的 探讨经皮神经刺激笔结合神经刺激针在肌皮神经、桡神经、正中神经和尺神经多点腋路神经阻滞中的应用价值。方法 经医院伦理委员会同意将40例行前臂或手部手术的患者随机分为经皮神经刺激笔辅助组（A组，n=20）和非经皮神经刺激笔辅助组（B组, n=20），A组先采用经皮神经刺激笔定位好后并标记好再行神经刺激针行定位阻滞；B组则单纯神经刺激针定位下行神经阻滞。两组患者均采用多点腋路神经阻滞法，依次定位肌皮神经、桡神经、正中神经和尺神经，定位成功后每点分别给予0.375%罗哌卡因10ml。记录行腋路臂丛神经阻滞过程中各支神经定位情况，包括是否成功、进针深度、进针操作时间、总操作时间以及有无血管损伤等不良反应，同时评估感觉和运动阻滞所需时间并记录。结果 两组患者的体重指数、进针深度、总操作时间以及感觉和运动功能的阻滞情况无统计学差异，但是，A组在定位肌皮神经和桡神经和所需的进针操作时间小于B组（p<0.01），定位正中神经所需的进针操作时间A组也少于B组（p<0.05）。结论 经皮神经刺激笔在腋路神经阻滞中肌皮神经、桡神经和正中神经的定位中提供很好的辅助作用，在经皮神经刺激笔的辅助下，能显著缩短肌皮神经、桡神经和正中神经阻滞进针时间。

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