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仰卧体位下经腘动脉入路股浅动脉CTO病变开通技巧-经验报道（重发）

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DOI:
作者:
史伟浩，余波，何勍，朱磊，谭晋韵，王巍
ShiWeihao;YuBo;HeQing;ZhuLei;TanJinyun;WangWei
作者单位:
复旦大学附属华山医院
Huashan Hospital Fudan University
关键词:
股浅动脉,血管再通，球囊扩张，支架,腘动脉
摘要:
目的：报道患者仰卧体位下经股腘动脉双向入路开通股浅动脉CTO 病变的经验。方法：从2011年5月到2012年5月17例SFA CTO病变采用患者在仰卧体位下经腘动脉逆向开通技术，平均病变长度97.4±3.8 mm，所有患者术前都表现为患肢间歇性跛行，Rutherford分级3级以上，手术采用对侧股总动脉穿刺，当顺行开通失败时采用经腘动脉逆向开通，在路途或造影的引导下以21G 7cm微穿刺针进行腘动脉穿刺，一旦导丝逆行通过闭塞段进入真腔以后，再顺行置入球囊预扩、释放支架、后扩。腘动脉穿刺点通过用鱼精蛋白中和肝素，腘动脉内置入5mm球囊行动脉腔内血流暂时阻断以及外部予以压力袖带加压等方式止血处理。结果：本组病例患者都在仰卧体位下通过路途或结合透视条件下穿刺腘动脉，成功率为100%。10例患者通过逆向走真腔开通，7例患者因逆向导丝进入内膜下而采用内膜下技术开通。平均置入支架3枚。本组病例无穿刺点出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘、夹层等并发症。ABI从术前0.4±0.2上升至术后0.8±0.1，患肢间跛症状明显改善。随访平均5.1±2.4月（2月-12月），无支架内闭塞及支架断裂，3例患者分别因术后12月、10月、9月又出现间歇性跛行，造影证实支架内不同程度再狭窄，予以球囊扩张。结论：患者仰卧体位下经腘动脉逆向开通技术是安全、有效的，尤其对于那些自股浅动脉起始端就完全闭塞，闭塞段位于股浅动脉中远段或者有较大的侧枝从股浅动脉闭塞段发出的病变如果行治疗失败，经腘动脉入路应作为首选的下一步治疗方案。

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