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颈髓损伤后低钠血症临床分析

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DOI:
作者:
李诚，陈晓，乔苏迟，刘畅，朱德刚，吾不力?阿扎提，苏佳灿，王志伟
LI Cheng，CHEN Xiao，QIAO Suchi，LIU Chang，ZHU Degang，Wubuli?AZHATI，SU Jiacan，WANG Zhiwei
作者单位:
第二军医大学附属长海医院骨科
Department of Orthopedics，Changhai Hospital，Second Military Medical University ，Shanghai 200433，China.
关键词:
颈髓损伤；低钠血症；脑性盐耗综合征；抗利尿激素分泌异常综合征
摘要:
【摘要】 目的：探讨急性颈髓损伤后低钠血症的临床特点以及治疗方法。方法：2008年5月至2013年12月间我院收治外伤性颈髓损伤病人251人，其中诊断为低钠血症的患者有149例。对其进行临床特点、治疗方法及结果进行回顾性分析。结果：低钠血症组与血钠正常组在年龄、损伤平面、有无脑外伤、有无合并感染、神经损伤程度具有显著差异（P <0.05），在性别上无显著差异（P >0.05）。149例低钠血症病人中12例诊断为肾外钠丢失，死亡5人；其余为中枢性低钠（CSWS 91例，SIADH 40例），其中116例低钠血症得以纠正；另外6例患者由于临床特点特殊导致判断错误，其中2例因进行性低钠血症死亡。结论：颈髓损伤后低钠血症主要发病机制为脑性盐耗综合征(CSWS) 和抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)两种，两种机制容易混淆，治疗方法完全相反，治疗时需密切观察患者血钠、症状、尿量、CVP、血尿渗透压变化综合判断以决定治疗方案。

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