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两种麻醉方法对老年患者前列腺电切术后早期认知功能的影响

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DOI:
作者:
朱茗,李元海, 万宗明, 江涛, 王溪银
Zhu Ming, Li Yuan-hai, Wan Zong-ming, Jiang Tao,Wang Xi-yin
作者单位:
安徽医科大学第一附属医院,马鞍山市人民医院麻醉科
the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, the People’s Hospital of Ma’anshan City
关键词:
麻醉方法; 老年; 术后认知功能障碍；S-100β蛋白
摘要:
目的 探讨全麻和硬膜外麻醉对老年患者前列腺电切术(TURP)后早期认知功能的影响。方法 选择拟行TURP老年患者60例,年龄66-86岁，ASA分级I-III级。采用随机数字表法，将患者随机分为全麻组(G组)和硬膜外麻醉组(E组)，每组30例。分别在术前和术后1d对患者进行神经心理学测试，计算术后成绩与基础值的差值，记录术后认知功能障碍（POCD）发生情况。测定麻醉前（T1）、术毕时（T2）及术后1天(T3)外周静脉血S-100β蛋白、IL-6及TNF-α浓度。依据术后1d有无POCD,将患者分为POCD组(P组)与非POCD组(NP组),并比较两组患者血清S-100β蛋白、IL-6及TNF-ａ浓度。结果:术后成绩与术前基础值的差值(X值)比较，在累加测试中，E组显著低于G组 (P<0.05)。术后与术前成绩比较：G组：累加和数字广度-逆向测试有显著差异(P<0.05)；E组：累加测试有显著差异 (P<0.05)。G组有5例(16.67%)发生POCD,E组有4例(13.33%)发生POCD。与T1比较，S-100β蛋白、IL-6及TNF-ａ浓度T2时点G组和E组均显著增高(P<0.05)，P组与NP组均显著增高(P<0.05)，且P组显著高于NP组(P<0.05)；T3时点仅P组IL-6显著增高(P<0.05)。结论: 与全身麻醉相比，硬膜外麻醉不能降低老年患者TURP后POCD发生率，POCD者外周血中S-100β蛋白、IL-6及TNF-α表达增强。

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