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小儿先心术后静脉氢吗啡酮可产生有效镇痛

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DOI:
作者:
胡洁,汲玮,林琳,张瑞冬,张马忠
Hu jie,Ji Wei,Lin lin,Zhang Ruidong,Zhang Mazhong
作者单位:
上海儿童医学中心
Shanghai Children's Medical Center
关键词:
氢吗啡酮；术后静脉镇痛；先天性心脏手术；婴幼儿
摘要:
摘要 目的 评价不同剂量氢吗啡酮用于小儿先天性心脏病开胸术后静脉镇痛的效果。方法　选取60名3月~3岁择期行先天性心脏病纠治术的患儿，术毕即予护士控制静脉镇痛（NCIA），随机分为H1组（氢吗啡酮背景剂量3μg/kg/h，NCA剂量3μg/kg）、H2组（氢吗啡酮背景剂量4μg/kg/h，NCA剂量4μg/kg）和对照组M组（吗啡背景剂量15μg/kg/h，NCA剂量15μg/kg），每组20例。三组患儿均同时接受咪达唑仑2μg/kg/min作为机械通气时镇静治疗，待撤机后停止输注咪达唑仑。记录患儿NCIA后3h、6h、12h、24h和48h疼痛评分、镇静评分、NCA次数、术后拔管时间及不良反应情况（恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、过度镇静、呼吸抑制）。结果 三组患儿各时间点疼痛评分、镇静评分、拔管时间、恶心呕吐和过度镇静发生率无显著差异（P均>0.05）；三组均未观察到呼吸抑制发生，但H2组有1例患儿出现过度镇静。M组皮肤瘙痒发生率16%显著高于H1组5%和H2组5%（P < 0.05）。结论 背景剂量3μg/kg/h，NCA剂量3μg/kg的氢吗啡酮护士控制静脉镇痛（NCIA）方案可为小儿先心术后患儿提供良好的镇痛且不良反应较少。

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