目的 对可疑心肌肥厚的患者行心脏磁共振(CMR)检查,明确有无心肌肥厚、心肌肥厚的原因、评估心肌纤维化损伤的出现,并对CMR 检查的安全性进行评估。
方法 收集2014年7月—2016年2月在上海交通大学医学院附属仁济医院就诊,心脏彩色多普勒超声(以下简称心脏超声)检查发现心肌任何部位舒张末厚度>11mm 的可疑心肌肥厚的患者,行CMR 检查明确有无心肌肥厚,心肌肥厚的原因,根据钆造影剂延迟强化阳性与否诊断患者是否存在心肌纤维化损伤,并对CMR 检查的安全性进行评估。
结果 共收录216例可疑心肌肥厚患者。心脏超声检查与CMR 检查对于心肌肥厚病因学诊断的符合率为82.4%(去除不明原因心肌肥厚患者)。心肌肥厚患者以高血压性心脏病和肥厚型心肌病(HCM)为主。CMR 检查诊断为高血压性心脏病53例,HCM117例,心肌淀粉样变3例,明确心肌肥厚病因的其他系统性疾病5例,不明原因心肌肥厚3例,明确诊断为其他疾病17例,明确无心肌肥厚18例。此外,CMR 检查意外发现6例(2.8%)患者存在伴随病变。CMR 检查确诊为心肌肥厚的患者中69.7%存在心肌纤维化,其中高血压性心脏病患者中38.9% 存在心肌纤维化,显著低于HCM 患者的82.1%(犘<0.05)。除1例(0.5%)患者注射造影剂后即刻出现恶心、呕吐外,未见其他CMR 检查相关不良反应。
结论 CMR 检查无创、安全,可为心肌肥厚的明确诊断提供更多的线索,并从病因学诊断更多的疾病,同时可加深对心肌肥厚的组织学损伤的认识。