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补体Ｃ１ｑ／肿瘤坏死因子相关蛋白３对糖代谢异常患者冠状动脉病变程度的影响

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DOI:
作者:
梁　伟，赵雅洁，田书雅，等
作者单位:
上海交通大学医学院附属瑞金医院老年病科（梁伟、赵雅洁、田书雅、沈琳辉）；上海交通大学医学院附属瑞金医院北院心内科（杨晖）
关键词:
补体Ｃ１ｑ／肿瘤坏死因子相关蛋白３；脂联素；冠状动脉性心脏病；糖耐量异常；２型糖尿病
摘要:
目的　探讨补体Ｃ１ｑ／肿瘤坏死因子相关蛋白３（ＣＴＲＰ３）对糖代谢异常的冠状动脉性心脏病患者病变程度的影响。方法　选择２５８例行冠状动脉造影检查的患者，将其分为正常糖耐量（ＮＧＴ）组（９２例）、糖耐量异常（ＩＧＴ）组（７６ 例）、２ 型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）组（９０ 例）。检测并比较患者的空腹血糖（ＦＢＧ）、空腹胰岛素（ＦＩＮＳ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）、餐后２ｈ 血糖（ＰＢＧ）、餐后２ｈ 胰岛素（ＰＩＮＳ）、总胆固醇（ＴＣ）、三酰甘油（ＴＧ）、ＣＴＲＰ３和血清脂联素（ＡＰＮ）水平。根据冠状动脉造影检查结果，采用Ｇｅｎｓｉｎｉ评分系统对每支血管病变程度进行定量评分。分析各组患者的ＣＴＲＰ３、ＡＰＮ 水平与Ｇｅｎｓｉｎｉ积分和狭窄冠状动脉支数的相关性，血清ＣＴＲＰ３与ＡＰＮ 的相关性，以及糖代谢异常患者（ＩＧＴ 组和Ｔ２ＤＭ 组）患者的ＣＴＲＰ３、ＡＰＮ 水平与Ｇｅｎｓｉｎｉ积分的相关性。结果　Ｔ２ＤＭ 组的ＦＢＧ、ＰＢＧ、ＨｂＡ１ｃ、ＦＩＮＳ、ＰＩＮＳ、ＴＧ 水平和Ｇｅｎｓｉｎｉ积分均显著高于ＩＧＴ组和ＮＧＴ 组（犘值均＜０．０５），ＩＧＴ 组的以上指标均显著高于ＮＧＴ 组（犘值均＜０．０５）。Ｔ２ＤＭ 组的ＣＴＲＰ３和ＡＰＮ 水平均显著低于ＩＧＴ 组和ＮＧＴ 组（犘值均＜０．０５），ＩＧＴ 组的ＣＴＲＰ３和ＡＰＮ 水平均显著低于ＮＧＴ 组（犘值均＜０．０５）。３组间ＴＣ 水平的差异均无统计学意义（犘值均＞０．０５）。Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析显示，Ｔ２ＤＭ组和ＩＧＴ 组的ＣＴＲＰ３水平（狉值分别为－０．８７７、－０．６３２）、ＡＰＮ 水平（狉值分别为－０．７９３、－０．６０７）与Ｇｅｎｓｉｎｉ积分均呈负相关（犘值分别＜０．０１、０．０５）。Ｔ２ＤＭ 组和ＩＧＴ 组的ＣＴＲＰ３水平（狉值分别为－０．４９５、－０．４１６）、ＡＰＮ 水平（狉值分别为－０．４２２、－０．３９７）与狭窄冠状动脉支数均呈负相关（犘值均＜０．０５）。ＮＧＴ 组的ＣＴＲＰ３、ＡＰＮ 水平与Ｇｅｎｓｉｎｉ积分和狭窄冠状动脉支数间均无明显相关性（犘值均＞０．０５）。校正年龄、ＦＢＧ、ＰＢＧ、ＦＩＮＳ、ＰＩＮＳ、ＨｂＡ１ｃ、ＴＧ 和ＴＣ 因素后，Ｔ２ＤＭ 组和ＩＧＴ 组的ＣＴＲＰ３ 水平（狉值分别为－０．８０５、－０．７３１）、ＡＰＮ 水平（狉值分别为－０．８６０、－０．６９８）与Ｇｅｎｓｉｎｉ积分仍呈负相关（犘值分别＜０．０５、０．０１），Ｔ２ＤＭ组和ＩＧＴ 组的ＣＴＲＰ３的水平（狉值分别为－０．２９４、－０．２１９）、ＡＰＮ 水平（狉值分别为－０．２６１、－０．２２８）与狭窄冠状动脉支数仍呈负相关（犘值均＜０．０５），Ｔ２ＤＭ 组、ＩＧＴ 组和ＮＧＴ 组的ＣＴＲＰ３与ＡＰＮ 均呈正相关（狉值分别为０．５２１、０．４７０和０．３９７，犘值均＜０．０５）。在糖代谢异常患者中，以Ｇｅｎｓｉｎｉ积分为因变量，ＣＴＲＰ３、ＡＰＮ、年龄、高血压病史、吸烟史、ＦＢＧ、ＰＢＧ、ＦＩＮＳ、ＰＩＮＳ、ＨｂＡ１ｃ、ＴＣ 和ＴＧ 为自变量，进行多元线性回归分析，结果显示，ＣＴＲＰ３和ＡＰＮ 均为Ｇｅｎｓｉｎｉ积分的独立影响因素（偏回归系数分别为－４３．９７２、－３１．３５２，犘值均＜０．０５）。结论　糖代谢异常患者血浆ＣＴＲＰ３、ＡＰＮ 水平降低与冠状动脉病变程度呈负相关。

 

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