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体素内不相干运动成像无创性诊断脑胶质细胞瘤异柠檬酸盐脱氢酶１基因的初步研究

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DOI:
作者:
文剑波　徐慰幸子　李郁欣　杨丽琴　陆逸平　刘　莉　王东东　熊　佶　尹　波　耿道颖
作者单位:
复旦大学附属华山医院放射科，复旦大学医学功能与分子影像研究所（文剑波、徐慰幸子、李郁欣、杨丽琴、陆逸平、王东东、尹波、耿道颖）；复旦大学附属肿瘤医院放射科（刘莉）；复旦大学附属华山医院病理科（熊佶）
关键词:

摘要:
目的　探讨体素内不相干运动成像（ＩＶＩＭ）无创性诊断弥漫性胶质细胞瘤异柠檬酸盐脱氢酶１（IDH１）基因状态的价值。 方法　前瞻性收集９５例弥漫性胶质细胞瘤患者的临床资料，测量肿瘤实性区域ＩＶＩＭ的各影像学参数：灌注比例系数（Ｆ）、平均表观扩散系数（ＡＤＣｍｅａｎ）、快速表观扩散系数（ｆａｓｔＡＤＣ）、扩散系数（ＤＤＣ）、伪扩散系数（Ｄ）。计算以对侧脑白质区标化后的参数：相对灌注比例系数（ｎｒＦ）、相对平均表观扩散系数（ｎｒＡＤＣｍｅａｎ）、相对快速表观扩散系数（ｎｒｆａｓｔＡＤＣ）、相对扩散系数（ｎｒＤＤＣ）、相对伪扩散系数（ｎｒＤ）。随访所有入组患者的病理学诊断和IDH１基因检查结果。采用独立样本狋检验统计分析同级别IDH１基因野生型与突变型各参数差异，有效参数绘制ＲＯＣ曲线，同时应用Ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ回归分析计算IDH１基因整体正确预测率。 结果 突变型低级别组的Ｆ值、ＡＤＣｍｅａｎ值、ｎｒＡＤＣｍｅａｎ值、ＤＤＣ 值均显著高于野生型低级别组（犘值均＜０．０５），两组间ｎｒＦ值、Ｄ值、ｎｒＤ值、ｎｒＤＤＣ值、ｆａｓｔＡＤＣ值、ｎｒｆａｓｔＡＤＣ值的差异均无统计学意义（犘值均＞０．０５）。突变型高级别组的Ｆ 值、ｆａｓｔＡＤＣ 值均显著低于野生型高级别组（犘值均＜０．０５），两组间ｎｒＦ 值、ＡＤＣｍｅａｎ 值、ｎｒＡＤＣｍｅａｎ值、Ｄ值、ｎｒＤ值、ＤＤＣ值、ｎｒＤＤＣ值、ｎｒｆａｓｔＡＤＣ 值的差异均无统计学意义（犘值均＞０．０５）。低级别胶质细胞瘤患者Ｆ的切值、敏感度、特异度、ＲＯＣ 曲线的ＡＵＣ 分别为０．１２５、０．６６７、０．６２５、０．７８０，ＡＤＣｍｅａｎ值分别为１．１８２、０．７５０、０．８７５、０．８４２，ｎｒＡＤＣｍｅａｎ值分别为１．４８１、０．７６２、０．８７５、０．８９９，ＤＤＣ值分别为１．１９３、０．７９２、０．７５０、０．７７４。高级别胶质细胞瘤患者Ｆ的切值、敏感度、特异度、ＲＯＣ 曲线的ＡＵＣ 分别为０．１５５、０．７５０、０．７５０、０．７７５，ｆａｓｔＡＤＣ值分别为１．５４５、０．７０８、０．８７５、０．８１３。低级别胶质细胞瘤联合Ｆ 值和ｎｒＡＤＣｍｅａｎ值得出诊断IDH１基因的整体正确预测率为９３．８％ ，似然比为１３．９７。高级别胶质细胞瘤联合Ｆ值和ｆａｓｔＡＤＣ 值得出诊断IDH１基因的整体正确预测率为８２．５％ ，似然比为４６．０７。 结论　ＩＶＩＭ 检查为术前无创性诊断弥漫胶质细胞瘤IDH１基因状态提供了新的方法。

 

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