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颈部动脉夹层１５例临床分析

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DOI:
作者:
赵卫卫　高　峰
作者单位:
浙江大学医学院附属第二医院神经内科
关键词:

摘要:
目的　探讨颈部动脉夹层（ＣＡＤ）的影像学特征、临床表现和治疗方法。 方法　回顾性分析２０１３年２月—２０１６年３月就诊于浙江大学医学院附属第二医院，并经高分辨磁共振成像（ＨＲＭＲＩ）或脑血管 数字减影血管造影（ＤＳＡ）检查确诊的ＣＡＤ 患者１５例，收集所有患者的临床资料，分析患者治疗前的影像学特征、临床症状和治疗方法。随访３个月，并进行影像学复查。 结果　１５例ＣＡＤ 患者中，通过ＨＲＭＲＩ检查显示壁内血肿确诊１４例，通过ＤＳＡ 检查显示双腔征确诊１例。颈内动脉夹层（ＩＣＡＤ）１２例，主要表现为偏瘫和（或）言语障碍等；椎动脉夹层（ＶＡＤ）３例，仅以头痛或头晕为主要表现。１５例ＣＡＤ 患者中，１例行经皮颈内动脉球囊扩张术＋支架植入术，并给予双抗治疗（阿司匹林肠溶片１００ｍｇ／ｄ＋ 硫酸氢氯吡格雷片７５ ｍｇ／ｄ）３ 个月，后改为单抗治疗（阿司匹林肠溶片１００ｍｇ／ｄ或硫酸氢氯吡格雷片７５ｍｇ／ｄ）；余１４例患者均给予抗血小板聚集治疗，其中５例给予单抗治疗，９例伴管腔重度狭窄（狭窄＞７０％）的患者给予双抗治疗３个月后改为单抗治疗。在治疗３个月时进行电话或门诊随访，１５例ＣＡＤ 患者中均无新发的脑血管事件或死亡；１０例行双抗治疗的患者中，７例在治疗３个月时复查颈部计算机Ｘ 射线断层扫描血管造影（ＣＴＡ）或ＨＲＭＲＩ检查，提示血管再通或狭窄改善。 结论　ＨＲＭＲＩ和ＤＳＡ 检查对ＣＡＤ 具有重要的诊断价值，抗血小板聚集治疗是ＣＡＤ 的主 要治疗方案，介入治疗的疗效尚需进一步随访观察。

 

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