目的　评价D-二聚体对风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心耳血栓的预测价值。

方法　连续入选2012-2015年间至复旦大学附属中山医院就诊，行食管超声检查的风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者96例，根据超声结果将患者分为血栓组（25例）和无血栓组（71例）。常规心脏超声测量左心房内径、左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左心室射血分数、二尖瓣瓣口面积，测定D-二聚体、N-末端脑钠肽前体（ＮＴ-ｐｒｏＢＮＰ）、白蛋白、肌酐、ＣＲＰ水平。

结果　血栓组男性患者构成比、ＮＴ-ｐｒｏＢＮＰ 和肌酐水平均显著高于无血栓组（犘＜０．０１、０．０５），左心房内径显著大于无血栓组（犘＜０．０１），左心室射血分数、二尖瓣瓣口面积均显著小于无血栓组（P值均＜０．０５），白蛋白水平显著低于无血栓组（犘＜０．０５）。血栓组D-二聚体水平为（１．７８±２．５８）ｍｇ／Ｌ，显著高于无血栓组的（０．２２±０．３０）ｍｇ／Ｌ（犘＜０．０１）。ＲＯＣ 曲线发现，D-二聚体水平取０．４ｍｇ／Ｌ 为最佳截断值时，预测左心耳血栓形成的敏感度为０．６４０，特异度为０．８８７（ＡＵＣ＝０．７５）；取０．７ｍｇ／Ｌ 时，预测左心耳血栓形成的敏感度为０．５２０，特异度为０．９５８。Logistic回归分析示，OR值为6.26，P＝０．０１２；表明D-二聚体水平每升高１ｍｇ／Ｌ，血栓形成的风险增加６倍。

结论　D-二聚体可作为左心耳血栓的预测指标用于监测高危患者并指导抗凝治疗。当D-二聚体水平＞０．７ｍｇ／Ｌ 的时候，高度怀疑患者有左心耳血栓。