目的　比较超声引导下椎旁神经阻滞和蛛网膜下腔阻滞用于单侧开放性腹股沟疝修补术的麻醉和镇痛效果。

方法　选取２０１５年１月—２０１６年１月行单侧开放性腹股沟疝修补术的患者４０例，男３６例，女４例，年龄１８～８２岁，ＢＭＩ均＜３０ｋｇ／ｍ２，美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）分级Ⅰ至Ⅲ级。按照随机数字表分为超声引导下椎旁神经阻滞组和蛛网膜下腔阻滞组，每组２０例。椎旁神经阻滞组在超声引导下行Ｔ１２和Ｌ１ 椎旁神经阻滞，注入０．５％罗哌卡因各２０ｍＬ；蛛网膜下腔阻滞组在Ｌ３ 与Ｌ４ 间隙穿刺，注入罗哌卡因２０～３０ｍｇ。记录两组患者的麻醉阻滞平面、阻滞成功率和舒芬太尼使用情况。分别于麻醉前、注射局部麻醉药后１５ ｍｉｎ（注药后１５ｍｉｎ）、注射局部麻醉药后４０ｍｉｎ（注药后４０ｍｉｎ）、手术结束时、术后６ｈ记录两组患者的心率（ＨＲ）、收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）和平均动脉压（ＭＡＰ），分别于麻醉后监测治疗室（ＰＡＣＵ）中、术后４ｈ、术后１２ｈ、术后２４ｈ、术后４８ｈ对两组患者进行静态和动态疼痛视觉模拟评分（ＶＡＳ评分）。镇痛结束时进行患者满意度评分，手术结束后进行手术医师满意度评分，于术后当日评价患者的睡眠质量，记录术后患者自控镇痛（ＰＣＡ）有效按压次数。观察两组不良反应情况和导尿管的使用情况。

结果　椎旁神经阻滞组使用舒芬太尼的患者比例显著高于蛛网膜下腔阻滞组（犘＜０．０５），两组间阻滞成功率的差异无统计学意义（犘＞０．０５）。椎旁神经阻滞组注药后１５、４０ｍｉｎ和手术结束时的ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ均显著高于蛛网膜下腔阻滞组同时间点（犘值均＜０．０５）。蛛网膜下腔阻滞组注药后１５ ｍｉｎ时的ＨＲ 显著快于同组麻醉前（犘＜０．０５），注药后１５、４０ ｍｉｎ和手术结束时的ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ均显著低于同组麻醉前（犘值均＜０．０５）。椎旁神经阻滞组术后４、１２、２４、４８ｈ时的静态疼痛ＶＡＳ评分和术后４、１２ｈ时的动态疼痛ＶＡＳ评分均显著低于蛛网膜下腔阻滞组同时间点（犘值均＜０．０５）。椎旁神经阻滞组的睡眠质量评分、患者满意度评分和手术医师满意度评分均显著高于蛛网膜下腔阻滞组（犘值均＜０．０５），ＰＣＡ 按压次数显著少于蛛网膜下腔阻滞组（犘＜０．０５）。两组间呕吐发生率的差异无统计学意义（犘＞０．０５）。蛛网膜下腔阻滞组导尿管使用率显著高于椎旁神经阻滞组（犘＜０．０１）。

结论　超声引导下椎旁神经阻滞可满足单侧开放性腹股沟疝修补术的麻醉，对循环影响小，术后镇痛效果好。