目的　分析三尖瓣置换术的围术期和术后中期临床疗效。

方法　回顾性分析上海交通大学附属胸科医院心血管外科2007年5月—2013年12月收治的132例行三尖瓣置换术连续病例的围术期临床资料和术后中期随访结果。根据人工瓣膜种类将患者分为机械瓣组（48例）和生物瓣组（84例）。所有患者均行全身麻醉，于低温体外循环或常温体外循环下行手术。随访采用门诊和电话随访相结合的方法。记录患者围术期死亡和并发症情况，术后中期随访结果。

结果　围术期死亡10 例（7.6％，10／132），术前纽约心脏病学会（ＮＹＨＡ）心功能分级均为Ⅲ或Ⅳ级，其中９例为三尖瓣置换合并同期其他心脏手术的患者，1例为Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形患者；余122例患者的平均住院时间为（33.8±12.3）ｄ，术后住院时间为（13.5±5.4）ｄ。机械瓣组的围术期病死率为6.25％（3／48），与生物瓣组的8.33％（7／84）的差异无统计学意义（p＞0.05）。围术期ＮＹＨＡ 心功能分级为Ⅳ级患者的病死率为４／６，显著高于ＮＹＨＡ 心功能分级Ⅲ级患者的６％（6／100，p＝0.001）。术后并发症包括急性肾衰竭16例，术后出血6例，Ⅲ度房室传导阻滞5例，轻微或轻度瓣周漏3例。6例失访，116例患者随访时间５～８４个月，平均随访时间为（33.6±22.5）个月。随访期间死亡7例，其中心源性死亡５例，肠癌晚期死亡1例，不明原因死亡1例。存活的109例患者ＮＹＨＡ 心功能分级Ⅰ或Ⅱ级，有３３例患者仍每日服用利尿剂；1例发生脑血管意外昏迷，1例发生阿斯综合征的患者安装心脏永久性起搏器后病情稳定，1例年轻女性生物瓣置换患者术后３年随访时已怀孕。中期随访中，死亡患者的平均年龄为（63.9±8.8）岁，术前平均总胆红素水平为（51.0±26.4）μｍｏｌ／Ｌ，均显著高于存活患者的（51.8±12.0）岁和（27.6±23.8）μｍｏｌ／Ｌ（犘值分别为0.011、0.014）。

结论　三尖瓣置换术的手术病死率较高，加强对三尖瓣病变患者的随访，及时、有效的三尖瓣置换术可获得满意的围术期和中期临床疗效。