【摘要】　目的　通过对血栓弹力图（ＴＥＧ）检测结果进行分析，评价吸烟对双联抗血小板药物作用的影响。方法　选择２０１１年２月—２０１３年７月复旦大学附属中山医院心内科收治的３２２例男性冠状动脉性心脏病患者，患者均经冠状动脉造影检查证实有冠状动脉性心脏病，在接受药物支架治疗的同时接受阿司匹林和氯吡格雷的双联抗血小板治疗。在双联抗血小板药物负荷２４ｈ后，通过ＴＥＧ 检测患者的血小板功能。分别通过花生四烯酸（ＡＡ）诱导的血小板抑制率和ＡＤＰ诱导的血小板抑制率评价判断患者对阿司匹林和氯吡格雷的反应性。若患者ＡＡ 诱导的血小板抑制率≤８８．９％，则定义为阿司匹林低反应性。结果　阿司匹林负荷后，ＡＡ 诱导的血小板抑制率的平均值为（８３．７±１６．８）％；氯吡格雷负荷后，ＡＤＰ诱导的血小板抑制率的平均值为（６０．９±２３．７）％。吸烟组ＡＡ 诱导的血小板抑制率和ＡＤＰ 诱导的血小板抑制率的平均值分别为（８２．２±１７．７）％ 和（６１．０±２４．１）％，不吸烟组ＡＡ 诱导的血小板抑制率和ＡＤＰ 诱导的血小板抑制率的平均值分别为（８６．２±１４．９）％和（６０．６±２３．２）％。吸烟组ＡＡ 诱导的血小板抑制率显著低于不吸烟组（P＜０．０５），而两组间ＡＤＰ 诱导的血小板抑制率的差异无统计学意义（P＞０．０５）。吸烟组中５５．９％（１１４例）存在阿司匹林低反应性，显著高于不吸烟组的３９．８％（４７例，P＝０．００６）。纳入年龄、高血压病、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟和有脑卒中史等变量进行多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，结果显示，仅吸烟（OR＝１．９１４，９５％CI为１．２０３～３．０６４，P＝０．００６）是阿司匹林低反应性的独立预测因素，而年龄（OR＝１．００２，９５％CI为０．９７８～１．０２６）、高血压病（OR＝０．８４８，９５％CI为０．５２７～１．３６７）、２型糖尿病（OR＝０．８３４，９５％CI为０．４７６～１．４６４）、高胆固醇血症（OR＝１．４７８，９５％CI为０．８１４～２．６８４）和有脑卒中史（OR＝０．８０７，９５％CI为０．２８７～２．２６７）均非阿司匹林低反应性的独立预测因素（P值均＞０．０５）。结论　通过ＴＥＧ 评价男性冠状动脉性心脏病患者双联抗血小板药物的作用，发现吸烟会削弱阿司匹林的抗血小板作用，但并未证实吸烟会增强氯吡格雷的抗血小板作用。