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肋间神经阻滞治疗难治性肺癌胸痛的疗效评估

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DOI:
作者:
吴蔚宇　徐益萍　徐美英
作者单位:
上海，上海交通大学附属胸科医院麻醉科
关键词:
疼痛，顽固性；肋间神经阻滞；肺癌痛
摘要:
【摘要】　目的　评估肋间神经阻滞治疗难治性肺癌胸痛患者的镇痛效果和选择最佳疗效患者。方法　选取完成３次肋间神经阻滞治疗的１７８例胸背部疼痛的肺癌未手术患者，均为使用阿片类药物联合ＮＳＡＩＤ 治疗后疼痛未能有效控制者。患者根据病情分成４组：不耐受阿片类药物有肋骨转移组（４２例），不耐受阿片类药物无肋骨转移组（４５例），大剂量阿片类药物有肋骨转移组（４５例），大剂量阿片类药物无肋骨转移组（４６例）。记录各组３次治疗后疼痛缓解５０％以上患者数、疼痛缓解５０％ 以上的维持时间、阿片类药物减少３０％ 以上患者数，以及注射后有无气胸、注射部位感染发生。结果　１７８例患者均未发生并发症。４组间患者的性别构成和年龄的差异均无统计学意义（p值均＞０．０５）。不耐受阿片类药物有肋骨转移组、不耐受阿片类药物无肋骨转移组、大剂量阿片类药物有肋骨转移组间疼痛缓解５０％以上患者数、疼痛缓解５０％以上持续时间、阿片类药物减少３０％以上患者数的差异均无统计学意义（p值均＞０．０５）。大剂量阿片类药物无肋骨转移组上述评估治疗有效性的指标均显著优于其他３组（p值均＜０．０５），治疗后８０％的患者疼痛缓解５０％ 以上，疼痛缓解５０％ 以上的持续时间平均为（２１．００±６．３９）ｄ，５４％的患者阿片类药物减少３０％以上。结论　难治性肺癌胸痛患者行肋间神经阻滞治疗安全有效，对于使用大剂量阿片类药物且无肋骨转移的疼痛未能控制的患者治疗效果最好。

 

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