目的　探讨新辅助化学治疗（ＮＡＣＴ）后宫颈癌患者的生存和复发情况，分析其预后的影响因素。
方法　收集上海交通大学医学院附属仁济医院在２０１４年１月—２０１６年１２月间收治的术前行ＮＡＣＴ 的４１例宫颈癌患者的临床病理资料。患者年龄２９～７６ 岁，平均年龄为（５３．０±１１．７）岁；宫颈癌国际妇产科联盟（ＦＩＧＯ）分期为ⅠＢ１期１例、ⅠＢ２ 期９例、ⅡＡ１ 期７ 例、ⅡＡ２ 期１９ 例、ⅡＢ 期５ 例；病理类型为鳞状细胞癌３８例、腺癌２例、神经内分泌癌１例；其中妊娠期宫颈癌２例，均为鳞状细胞癌，ＦＩＧＯ 分期为ⅠＢ１期和ⅠＢ２期各１例。行１次ＮＡＣＴ１９例，行２次ＮＡＣＴ２２例；ＮＡＣＴ 后所有患者均行手术治疗，其中３９例完成广泛性全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术，１例完成全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术，１例仅完成盆腔淋巴结清扫术；术后病理分级Ｇ１１例、Ｇ２１６例、Ｇ３１４例；２０例浸润肌层深度＞１／２，３例宫旁累及，１０例淋巴结转移，１例神经束受侵，１ 例淋巴管血管间隙受累，６ 例脉管浸润。术后３５ 例补充放射治疗，术后平均化学治疗次数（２．９０±１．６９）次。回顾性分析ＮＡＣＴ 后宫颈癌患者的生存和复发情况，探讨其预后因素。

结果　ⅠＢ２期、ⅡＡ１期、ⅡＡ２期、ⅡＢ 期患者ＮＡＣＴ 后的肿瘤直径分别显著小于同组ＮＡＣＴ 前（犘值分别为０．０１７、０．０２１、０．０００、０．０３７）。４１例宫颈癌患者在接受１ 或２ 次的ＮＡＣＴ 后，完全缓解５ 例，部分缓解２５ 例，稳定７ 例，进展４ 例。３０例患者对ＮＡＣＴ 有效，总有效率为７３．１７％（３０／４１），且行１次ＮＡＣＴ 与２次ＮＡＣＴ 后患者的临床缓解情况的差异无统计学意义（χ２＝１．１２９，P＝０．７７）。随访时间为５～４１个月，中位随访时间１９．５个月。４１例患者中，失访１例，肿瘤复发８例，死亡３例。在４０例随访患者中，妊娠与否（P值分别为０．００５、０．０００）、是否行根治性子宫切除（P值分别为０．０００、０．００３）和术后病理提示是否宫旁累及（P值均为０．０００）会影响患者的无进展生存时间（ＰＦＳ）和总生存时间（ＯＳ）。基于术前行ＮＡＣＴ 的次数对患者分层后（行１和２次ＮＡＣＴ 的患者分别为１８和２２例）行进一步分析，结果显示，在行１次ＮＡＣＴ 的患者中，妊娠与否（P值分别为０．００８、０．０００）和术后病理是否提示宫旁累及（P值分别为０．００８、０．０００）会影响患者的ＰＦＳ和ＯＳ；在行２次ＮＡＣＴ 的患者中，不同化学治疗缓解情况（P＝０．０００）和是否有淋巴结转移（P＝０．０１９）会影响患者的ＰＦＳ，是否行根治性子宫切除（P值分别为０．０００、０．００８）和术后病理是否提示宫旁累及（P值分别为０．０００、０．００８）会影响患者的ＰＦＳ 和ＯＳ。
结论　ＮＡＣＴ 具有显著的近期疗效，但远期效果不明确；妊娠期宫颈癌、未完成根治性子宫切除和术后病理提示宫旁累及可能是影响ＮＡＣＴ 后宫颈癌患者预后的不良因素。