目的　探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）成功的影响因素和手术时机的选择。

方法　回顾性分析２０１３年１月１日—２０１６年１２月３１日因急性胆囊炎行急诊ＬＣ 的患者１０２５例。其中按计划完整切除胆囊９７３例，未按计划施行完整胆囊切除（包括中转开腹手术、腹腔镜下胆囊大部切除术和单纯胆囊造瘘术）５２例。采用χ２检验和多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析未按原计划在腹腔镜下完整切除胆囊的影响因素。比较手术时距起病≥７２ｈ和＜７２ｈ患者的手术时间、术中出血量、手术中转率和术后并发症发生情况。

结果　χ２检验结果显示，体温≥３８．５ ℃、胆囊周围有积液、胆囊壁厚度≥６ ｍｍ、胆囊颈部结石嵌顿、有反复发作史、手术时距起病≥７２ｈ、术前白细胞计数≥１５×１０９／Ｌ 均与手术中转率显著相关（P值分别＜０．０５、０．０１）。多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示，术前白细胞计数≥１５×１０９／Ｌ（OR＝２．８７７，９５％CI为１．５３１～３．９３４）、胆囊壁厚度≥６ ｍｍ（OR＝２．２２１，９５％CI为１．５０３～３．５６５）和胆囊颈部结石嵌顿（OR＝１．９４７，９５％CI为１．４５８～３．１２１）是影响ＬＣ中转的独立危险因素（P值均＜０．００１）。手术时距起病≥７２ｈ者的手术时间、术中出血量、中转行腹腔镜下胆囊大部切除或造瘘术率均显著高于手术时距起病＜７２ｈ者（P值均＜０．０５）。

结论　术前白细胞计数、胆囊壁厚度和胆囊颈部结石嵌顿是急性胆囊炎患者成功施行ＬＣ 的影响因素。发病超过７２ｈ者行ＬＣ 的手术操作难度增加、手术时间延长，但并非手术禁忌。