目的　探讨尿纤溶酶（ｕＰＬ）对成人肾病综合征（ＮＳ）水肿的影响。方法　选择２０１６ 年１ 月—２０１８年３月在上海中医药大学附属普陀医院肾内科明确诊断的１２０例ＮＳ患者，收集患者初诊时的血液和尿液标本。选取１２例已接受免疫抑制治疗的患者，在水肿消退后收集其血液和尿液标本，构成序列随访标本群。采用ＥＬＩＳＡ 法测定血液、尿液中纤溶酶原（ＰＬＧ）纤溶酶（ＰＬ）水平。根据水肿程度将患者分为症状轻微组和症状严重组，比较两组患者的一般资料、血液、尿液各项检测指标，两组患者在不同血白蛋白（ｓＡｌｂ）水平（＜２５ｇ／Ｌ或≥２５ｇ／Ｌ）时尿纤溶酶原纤溶酶肌酐比值（ｕＰＬＧ-ＰＬ／Ｃ）、ｓＡｌｂ水平和心功能不全患者构成比，以及有或无心功能不全时ｕＰＬＧＰＬ／Ｃ、ｓＡｌｂ水平。比较序列随访的患者初诊时与水肿消退后的血液和尿液各项指标。采用ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析ＮＳ水肿加重的影响因素。结果　症状严重组的ｕＰＬＧ-ＰＬ／Ｃ、２４ｈ尿蛋白定量（２４ｈＵＴＰ）、尿微量白蛋白肌酐比值（ＡＣＲ）、D-二聚体水平、心功能不全患者构成比均显著高于症状轻微组（P值分别＜０．０１、０．０５），ｓＡｌｂ水平显著低于症状轻微组（P＜０．０５）。ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，ｕＰＬＧ-ＰＬ／Ｃ（OR＝１．０００，９５％CI为１．０００～１．００１）、ｓＡｌｂ（OR＝０．７５０，９５％CI为０．６６３～０．８４７）和心功能不全（OR＝１７．４１５，９５％CI为４．３３５～６９．９６１）是ＮＳ水肿加重的影响因素（P值均＜０．０１）。ｓＡｌｂ水平＜２５ｇ／Ｌ 时，症状严重组的ｕＰＬＧ-ＰＬ／Ｃ 显著高于症状轻微组（P＜０．０１）；ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，ｕＰＬＧ-ＰＬ／Ｃ（OR＝１．０００，９５％CI为１．０００～１．００１）是ＮＳ水肿加重的影响因素（P＜０．０５）。ｓＡｌｂ水平≥２５ｇ／Ｌ 时，症状严重组的ｕＰＬＧＰＬ／Ｃ 和心功能不全患者构成比均显著高于症状轻微组（P值分别＜０．０５、０．０１）；ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，ｕＰＬＧＰＬ／Ｃ（OR＝１．００１，９５％CI为１．０００～１．００１）和心功能不全患者构成比（OR＝２５．５３１，９５％CI为４．７４３～１３７．４１６）均为ＮＳ水肿加重的影响因素（P值分别＜０．０５、０．０１）。对ｓＡｌｂ水平≥２５ｇ／Ｌ 的两组患者按有或无心功能不全进行分层比较显示，患者有或无心功能不全时，症状严重组的ｕＰＬＧ-ＰＬ／Ｃ 均显著高于症状轻微组（P值分别＜０．０１、０．０５）。患者无心功能不全时，症状严重组的ｕＰＬＧ-ＰＬ／Ｃ 显著高于症状轻微组（P＜０．０５），ｓＡｌｂ水平显著低于症状轻微组（P＜０．０１）；ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，ｕＰＬＧ-ＰＬ／Ｃ（OR＝１．０００，９５％CI为１．０００～１．００１）和ｓＡｌｂ（OR＝０．８０８，９５％CI为０．７３２～０．８９１）均为ＮＳ水肿加重的影响因素（P值分别＜０．０５、０．０１）。患者有心功能不全时，症状严重组的ｕＰＬＧＰＬ／Ｃ显著高于症状轻微组（P＜０．０１）；ｌｏｇｉｓｔｉｃ回分析显示，ｕＰＬＧ-ＰＬ／Ｃ（OR＝１．００３，９５％CI为１．０００～１．００５）是ＮＳ水肿加重的影响因素（P＜０．０５）。对无心功能不全的两组患者按ｓＡｌｂ水平进行分层比较显示，ｓＡｌｂ＜２５ｇ／Ｌ 或≥２５ｇ／Ｌ 时，症状严重组的ｕＰＬＧＰＬ／Ｃ 均显著高于症状轻微组（P值分别＜０．０１、０．０５）。１２例序列随访患者水肿消退后的ｕＰＬＧ-ＰＬ／Ｃ 显著低于初诊时（P＜０．０１），血ＰＬＧ-ＰＬ 和ｓＡｌｂ水平显著高于初诊时（P值分别＜０．０１、０．０５）；ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，ｕＰＬＧＰＬ／Ｃ（OR＝０．９９８，９５％CI为０．９９６～１．０００）是ＮＳ水肿消退的影响因素（P＜０．０５）；其中６例患者在ｓＡｌｂ水平尚未明显恢复时水肿已消退，水肿消退后ｕＰＬＧ-ＰＬ／Ｃ 显著低于初诊时（P＜０．０５）。结论　ｕＰＬ 水平是成人ＮＳ水肿的独立影响因素。