目的　研究小儿臂丛神经阻滞后皮肤温度变化及其对臂丛神经阻滞效果的评估价值。

方法　选择择期行肱骨髁上骨折切开复位内固定的患儿３０例，喉罩全身麻醉后在超声引导下用０．３３％罗哌卡因行腋路臂丛神经阻滞。在入手术室后（Ｔ０）、全身麻醉后（Ｔ１），以及神经阻滞后０ ｍｉｎ（Ｔ２）、５ ｍｉｎ（Ｔ３）、１０ ｍｉｎ（Ｔ４）、１５ｍｉｎ（Ｔ５）、２０ｍｉｎ（Ｔ６）各时间点，测定患侧和健侧第一掌骨外侧的皮肤温度。在Ｔ０、Ｔ１、Ｔ４、Ｔ６、切皮（Ｔ７）、手术结束（Ｔ８）和出麻醉后监测治疗室（Ｔ９）各时间点，记录平均动脉压（ＭＡＰ）和心率。术后４、６、８、１２、１６ｈ采用小儿疼痛ＶＡＳ评分评估疼痛程度。计算用皮肤温度变化评估阻滞效果的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，以及阳性和阴性似然比。阻滞后１５ ｍｉｎ时双手皮肤温度差≥１ ℃ 为皮肤温度变化阳性，术后４ｈ疼痛ＶＡＳ评分＜３分为阻滞有效。

结果　Ｔ０ 至Ｔ２ 时间点，患侧与健侧第一掌骨外侧的皮肤温度间差异均无统计学意义（P值均＞０．０５）；臂丛神经阻滞后，患侧第一掌骨外侧的皮肤温度明显升高，Ｔ３ 至Ｔ６ 时间点均显著高于健侧（P值均＜０．０１）；健侧第一掌骨外侧的皮肤温度在患侧臂丛神经阻滞前后无明显变化。与Ｔ０ 时间点比较，Ｔ１、Ｔ４、Ｔ６ 至Ｔ９ 时间点的ＭＡＰ和心率均显著降低（P值均＜０．０５）；全身麻醉后各时间点间ＭＡＰ 和心率的差异均无统计学意义（P值均＞０．０５）。患儿术后１２和１６ｈ的疼痛ＶＡＳ评分均显著高于术后４ｈ（P值均＜０．０５）。用皮肤温度变化评估阻滞效果的灵敏度为９６％，特异度为６７％，阳性预测值为９２％，阴性预测值为８０％，阳性似然比为２．９，阴性似然比为０．０６。

结论　小儿臂丛神经阻滞后５ｍｉｎ阻滞侧第一掌骨外侧皮肤温度即升高，约１５ｍｉｎ达最大值。这种皮肤温度升高可作为评估小儿神经阻滞效果的一种简单、有效的方法，有助于患儿术中和术后的镇痛管理。