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【论著】结直肠腺瘤的发生与幽门螺杆菌感染的相关性

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DOI:
作者:
刘文静　尹曙明　季大年　黄仁翔　保志军
作者单位:
上海，复旦大学附属华东医院消化科（刘文静、尹曙明、保志军），内镜中心（季大年、黄仁翔）,作者现在上海市杨浦区市东医院消化科
关键词:
螺杆菌，幽门；回顾性研究；结直肠腺瘤；胃黏膜肠化
摘要:
目的　探讨结直肠腺瘤（ＣＲＡ）的发生与幽门螺杆菌（H．pylori）感染的关系。方法　回顾性收集２０１３年１月—２０１４年１２月复旦大学附属华东医院消化科门诊患者和在体检中心行胃镜、结肠镜检查者的相关信息，按结肠镜检查结果，将发现ＣＲＡ 者纳入腺瘤组（２４２例），结肠镜检查为阴性者纳入对照组（２４４例）。快速尿素酶试验（ＲＵＴ）和１３Ｃ-尿素呼气试验（１３Ｃ-ＵＢＴ）中任意１项检查结果为阳性即判断为H．pylori现症感染。比较腺瘤组和对照组的犎．狆狔犾狅狉犻感染率。将腺瘤组进一步分层分析，比较不同部位、大小、数量、病理分型和是否为高危结直肠腺瘤（ＡＣＲＡ）患者的H．pylori感染率；比较H．pylori感染伴或不伴胃黏膜病变与ＣＲＡ 发生的关系。结果　腺瘤组H．pylori感染率为２５．６％ （６２／２４２），显著高于对照组的１０．２％ （２５／２４４，χ２＝１９．０９，P＜０．０１）。最大径≥１ｃｍ 的ＣＲＡ 患者犎．狆狔犾狅狉犻感染率为３２．３％（３４／１０５），显著高于最大径＜１ｃｍ者的２０．４％（２８／１３７，χ２＝４．４５，P＜０．０５）。不同部位、个数、病理分型、高危或低危腺瘤患者的H．pylori感染率的差异均无统计学意义（P值均＞0.005）。与未感染H．pylori且不伴胃黏膜病变的患者比较，H．pylori感染伴胃黏膜肠化生者患ＣＲＡ 的风险增高（OR＝４．４３１，９５％CI为１．９１３～１０．２６３，P＜０．０１），患ＡＣＲＡ 的风险也升高（OR＝４．０７４，９５％I为１．８８６～８．８０３，P＜０．０１）。结论　ＣＲＡ 的发生可能与H．pylori感染及其相关的胃黏膜肠化生相关。

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