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目的 探讨内镜下圈套器切除术治疗结直肠小息肉的优选术式。方法 从2017 年8 月—2018年2月接受结肠镜检查的患者中筛选90 例患者,随机分为3 组:间接冷圈套切除术(CSP)组30 例(42 枚息肉)、直接CSP组30例(41枚息肉)和热圈套切除术(HSP)组30例(54枚息肉)。间接CSP 组采用黏膜下注射0.9%NaCl溶液抬举息肉后圈套器机械勒除息肉,直接CSP 组采用圈套器机械勒除息肉,HSP 组采用黏膜下注射0.9%NaCl溶液抬举息肉后圈套器高频电切除息肉。观察并对比3种手术方式的即刻出血发生率、迟发出血发生率、穿孔发生率、息肉切除时间、息肉完整切除率等。结果 间接CSP组、直接CSP 组和HSP 组即刻出血发生率分别为43.3%(13/30)、46.7% (14/30)、16.7% (5/30),3 组间两两比较差异均有统计学意义(P值均<0.05),直接CSP组即刻出血发生率最高。间接CSP 组和直接CSP 组均未发生迟发出血,HSP 组迟发出血的发生率为10.0%(3/30),HSP组的迟发出血率显著高于其他两组(P值均<0.05)。间接CSP组内镜下息肉完整切除率为88.1%(37/42),直接CSP组为92.7%(38/41),HSP 组为100.0%(54/54),HSP 组的完整切除率显著高于其他两组(P值均<0.05)。结论 HSP具有较好的完整切除率,但有迟发出血的风险,CSP 即刻出血风险较大。
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