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【论著】母体血清２５-羟维生素Ｄ３水平与妊娠期糖尿病 发病的相关性

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DOI:
作者:
施丹丹　张若曦
作者单位:
上海，上海交通大学医学院附属同仁医院妇产科
关键词:
糖尿病，妊娠；骨化二醇；空腹血糖
摘要:
目的　分析母体血清２５羟维生素Ｄ３ 水平与妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）发病的相关性。方法 选择２０１５ 年１ 月—２０１７ 年６ 月在上海交通大学医学院附属同仁医院产科建立产前检查档案的４４７８ 例孕妇为研究对象，根据孕妇妊娠早期空腹血糖（ＦＢＧ）水平和口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）结果分为ＧＤＭ组（４６５ 例）和正常组（４０１３ 名）。分别测定两组孕妇的血清２５羟维生素Ｄ３ 和糖脂代谢产物水平，并分析其与ＧＤＭ 发病的相关性。结果　４４７８ 例孕妇中ＧＤＭ 孕妇占１０．３８％ 。ＧＤＭ 组孕妇的维生素Ｄ 不足发生率为３８．７１％ （１８０／４６５），显著高于正常组的１４．２８％ （５７３／４０１３），两组孕妇维生素Ｄ 不足的总发生率为１６．８２％ （７５３／４４７８）；ＧＤＭ 组的２５羟维生素Ｄ３ 水平显著低于正常组（P＜０．０１）。ＧＤＭ 组孕妇的ＦＢＧ、三酰甘油（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）水平和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（ＨＯＭＡＩＲＩ）均显著高于正常组（P值均＜０．０１）。多元线性回归分析结果显示，２５羟维生素Ｄ３（OR＝０．８４５，９５％CL为０．８０７～０．８７８）和ＴＧ 水平（OR＝１．７４３，９５％CL为１．３２１～１．９３４）均与孕妇ＧＤＭ 的发病相关（P值分别＜０．０１、０．０５），其中２５羟维生素Ｄ３ 水平是孕妇ＧＤＭ 发病的保护因素，而ＴＧ 水平是孕妇ＧＤＭ发病的危险因素。妊娠早期血清２５羟维生素Ｄ３ 水平预测ＧＤＭ 发病的ＲＯＣ 曲线的ＡＵＣ 为０．８４５，以２８．２ｎｍｏｌ／Ｌ 为参考值，其诊断ＧＤＭ 的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为８６．０６％ 、８３．６０％ 、５６．５５％ 和９５．９０％ 。结论　２５羟维生素Ｄ３ 和ＴＧ 水平可能是ＧＤＭ 发生的相关因素，ＧＤＭ发病可能与体内２５羟维生素Ｄ３ 水平较低有关。

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