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【论著】多模式镇痛在加速康复外科胃肠道肿瘤手术患者中的应用

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DOI:
作者:
蒋　鹏　郭　琪　曲雪菲　华　佳　范　昕　马　鹏
作者单位:
江苏镇江，江苏大学附属医院麻醉科（蒋鹏、华佳、范昕、马鹏），普通外科（范昕）；江苏大学医学院（郭琪、曲雪菲）
关键词:
疼痛，手术后；多模式镇痛；加速康复外科
摘要:
目的　探讨多模式镇痛用于加速康复外科胃肠道肿瘤手术患者术后镇痛的效果。方法　选择２０１７ 年８ 月—２０１８ 年７ 月在江苏大学附属医院择期于全身麻醉下行腹腔镜结直肠手术或腹腔镜胃癌根治术且术后需镇痛的胃肠道肿瘤患者５０ 例，随机分为多模式镇痛组和单一模式镇痛组，每组２５ 例。多模式镇痛组于麻醉诱导前静脉注射帕瑞昔布钠４０ ｍｇ，术毕关腹后于超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞麻醉，经静脉自控镇痛泵注射布托啡诺注射液３．５μｇ／（ｋｇ·ｈ）＋ 盐酸右美托咪定０．０８μｇ／（ｋｇ·ｈ）；单一模式镇痛组经静脉自控镇痛泵注射枸橼酸舒芬太尼注射液０．０５μｇ／（ｋｇ·ｈ）。分别于术后１、６、１２、
２４、４８ｈ应用疼痛ＶＡＳ评分评价两组患者的镇痛效果，测定术后２４ｈ血清ＩＬ６ 水平，记录首次下床活动时间、首次进食流质时间、首次排气时间、住院天数、术后４８ｈ内静脉自控镇痛泵有效按压次数和不良反应发生情况。结果　多模式镇痛组术后１、６、１２、２４、４８ｈ的疼痛ＶＡＳ评分和术后２４ｈ血清ＩＬ６ 水平均显著低于单一模式镇痛组（P值均＜０．０５），术后首次下床活动时间、首次进食流质时间、首次排气时间、住院天数均显著短于单一模式镇痛组（P值均＜０．０５），术后４８ｈ内静脉自控镇痛泵有效按压次数显著少于单一模式镇痛组（P＜０．０５）。多模式镇痛组不良反应发生率有低于单一模式镇痛组的趋势，但差异无统计学意义（P＞０．０５）。结论　胃肠道肿瘤术后采用多模式镇痛可有效缓解患者术后疼痛，加速患者康复，值得在临床推广应用。

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