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当前位置：首页 > 过刊浏览->2019年第4期

【论著】达芬奇机器人胰腺手术对高血压患者术中血流动力学的影响

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DOI:
作者:
于海达　侯念果　杨洪光　卜庆丽　罗　艳
作者单位:
山东青岛，青岛市市立医院麻醉科（于海达、侯念果、杨洪光、卜庆丽）；上海交通大学医学院附属瑞金医院麻 醉科（罗艳）
关键词:
超声心动描记术，经食管；血流动力学；达芬奇机器人辅助胰腺手术；高血压患者
摘要:
目的　观察达芬奇机器人胰腺手术中，ＣＯ２ 气腹合并头高体位对高血压患者血流动力学的影响。方法　４０例择期行达芬奇机器人胰腺手术的患者，年龄４５～６５岁，美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）分级Ⅰ 或Ⅱ 级。根据有无高血压病，将患者分为非高血压组（２２例）和高血压组（１８例）。气腹建立后，所有患者采用头高足低３０°、向左侧斜１５°体位。分别于气腹前（Ｔ０），气腹后２（Ｔ１）和５ ｍｉｎ（Ｔ２），以及气腹合并体位改变后２（Ｔ３）、５（Ｔ４）、１０（Ｔ５）、１５（Ｔ６）、３０（Ｔ７）、４５（Ｔ８）ｍｉｎ，记录两组患者的心率、平均动脉压（ＭＡＰ）、中心静脉压（ＣＶＰ）、心脏指数（ＣＩ）、每搏输出量（ＳＶ）和外周血管阻力（ＳＶＲ）。结果　在气腹和改变体位后，两组患者的心率、ＭＡＰ和ＣＶＰ 均有所升高，且其中Ｔ１ 至Ｔ５ 时间点的ＭＡＰ、Ｔ１ 至Ｔ８ 时间点的ＣＶＰ分别显著高于同组Ｔ０ 时间点（P值均＜０．０５）；两组患者的ＳＶ 和ＣＩ均降低、ＳＶＲ 均升高，其中非高血压组Ｔ１ 至Ｔ６ 时间点、高血压组Ｔ１ 至Ｔ７ 时间点的ＳＶ 和ＣＩ均显著低于同组Ｔ０ 时间点（P值均＜０．０５），其后均逐渐升高至接近同组基础值，两组患者Ｔ１至Ｔ６ 时间点的ＳＶＲ 均显著高于同组Ｔ０ 时间点（P值均＜０．０５）。结论　达芬奇机器人胰腺手术中ＣＯ２ 气腹合并头高体位使高血压患者的心输出量明显下降，但在充分的容量管理下，血流动力学变化３０ ｍｉｎ后逐渐代偿至气腹前水平。

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