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【论著】极低出生体重早产儿早期肠内喂养支持的临床随机对照研究

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DOI:
作者:
黄碧茵　郭青云　左雪梅　许小慧　谭宝莹　刘郴州
作者单位:
广东江门，江门市中心医院新生儿重症监护病房
关键词:
肠道营养；婴儿，早产；母乳强化
摘要:
目的　通过前瞻性随机对照研究，比较早期不同肠内喂养方式下极低出生体重早产儿住院期间的体格发育情况、血液生化指标和喂养安全性，为完善医院早产儿喂养方案提供参考。方法　按照早期不同喂养方式和母乳强化剂添加的起始时间将胎龄＜３７ 周、出生体重１０００～１５００ｇ的１６０例极低出生体重早产儿随机分为早产奶组（６０例，予院内专用配方液态奶喂养）、全强化母乳组（５９例，在母乳喂养的同时以全强化比例添加母乳强化剂）和半强化母乳组（４１例，在母乳喂养的同时以半强化比例添加母乳强化剂）。比较３组的一般情况，包括早产儿的性别构成、出生体重、头围、胎龄，以及出生时的合并症；住院情况，包括入院时宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）发生率、恢复至正常出生体重的时间、肠外营养应用时间、住院时间和日均住院费用；体格发育情况，包括体重增长速率、头围增长速率和宫外生长发育迟缓（ＥＵＧＲ）发生率；血液生化指标，如出生后３和１４ｄ的白蛋白、尿素氮和碱性磷酸酶水平；住院期间不良事件发生情况，如住院期间发生感染、喂养不耐受、胃肠外营养相关胆汁淤积（ＰＮＡＣ）、坏死性小肠结肠炎（ＮＥＣ）等不良事件的发生率。结果　３组早产儿的性别和出生时的合并症构成，出生体重、头围、胎龄，入院时ＩＵＧＲ 发生率和恢复至正常出生体重的时间，头围增长速率和出院时ＥＵＧＲ 发生率，出生后３和１４ｄ的白蛋白、尿素氮和碱性磷酸酶水平，以及住院期间感染、喂养不耐受、ＰＮＡＣ、ＮＥＣ 的发生率的差异均无统计学意义（P值均＞０．０５）。早产奶组的肠外营养应用时间、住院时间和日均住院费用均显著少于全强化母乳组和半强化母乳组（P值均＜０．０１），体重增长速率显著高于全强化母乳组和半强化母乳组（P值均＜０．０１），而全强化母乳组与半强化母乳组间的差异均无统计学意义（P值均＞０．０５）。３组早产儿出生后１４ｄ的白蛋白和碱性磷酸酶水平分别显著高于同组出生后３ｄ（P值均＜０．０５）。结论　早期积极的强化母乳喂养的安全性可，但并不能显著提高极低出生体重早产儿的体重增长速度，院内早产儿配方奶喂养较强化母乳喂养对早产儿体重增长的效果更佳。

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