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【论著】限制性输液时去甲和去氧肾上腺素对６０岁以上患者Narcot rend值和局部脑组织氧饱和度的影响

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DOI:
作者:
陶文辉　刘　祥　丁盼盼　张　庆
作者单位:
安徽合肥，合肥市第二人民医院（安徽医科大学附属合肥医院）麻醉科
关键词:
脱氧肾上腺素；去甲肾上腺素；限制性输液；Narcotrend值；局部脑组织氧饱和度
摘要:
目的　探讨限制性输液时去甲肾上腺素（ＮＥ）和去氧肾上腺素（ＰＨＥ）对６０ 岁以上患者Ｎａｒｃｏｔｒｅｎｄ值（ＮＩ）和局部脑组织氧饱和度（ｒＳＯ２）的影响。方法　选择择期行结肠癌或直肠癌根治术的患者６０例，年龄６０～７５岁，ＢＭＩ为１８～２４ｋｇ／ｍ２，美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）分级Ⅰ或Ⅱ级，按照随机数字表法将患者分为ＮＥ组和ＰＨＥ组，每组３０例。两组患者均于麻醉诱导前３０ｍｉｎ静脉输注乳酸钠林格液５ｍＬ／（ｋｇ·ｈ），麻醉诱导完成后即刻ＮＥ 组和ＰＨＥ 组分别经静脉泵注射ＮＥ０．０１～０．０３μｇ／（ｋｇ· ｍｉｎ）和ＰＨＥ０．１～０．３μｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）。术中维持患者的平均动脉压（ＭＡＰ）不低于６５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。分别于麻醉诱导完成（Ｔ０）和麻醉诱导后５ ｍｉｎ（Ｔ１）、１０ ｍｉｎ（Ｔ２）、２０ ｍｉｎ（Ｔ３）、３０ ｍｉｎ（Ｔ４）各时间点，记录患者的心率、ＭＡＰ、中心静脉压（ＣＶＰ）、ＮＩ和ｒＳＯ２。在患者入麻醉后监测治疗室后３０ｍｉｎ进行随访，判断其是否出现术中知晓。结果　与同组Ｔ０ 时间点比较，两组Ｔ１ 至Ｔ４ 时间点的ＭＡＰ、ＣＶＰ、ｒＳＯ２ 和Ｔ１ 至Ｔ２ 时间点的ＮＩ均显著升高（P值均＜０．０５）。ＰＨＥ 组Ｔ１ 至Ｔ４ 时间点的ＭＡＰ、ｒＳＯ２ 和Ｔ１ 至Ｔ２ 时间点的ＮＩ均显著高于ＮＥ 组同时间点（P值均＜０．０５）。两组组内和组间心率的差异均无统计学意义（P值均＞０．０５）。两组患者均未出现术中知晓情况。结论　６０岁以上患者在限制性输液中使用等效剂量的ＮＥ 和ＰＨＥ 均可使ＮＩ和ｒＳＯ２ 在短时间内升高，表现为麻醉深度短时间“减浅”和脑组织氧代谢的改善，相对于ＮＥ 而言，ＰＨＥ 这种表现更为明显。


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