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艾司洛尔对老年患者围术期心血管不良事件发生率的影响
Effects of small dose Esmolol on cardiaovascular adverse events in geriatric patients
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DOI:
作者:
沈亮 丁雯 王慧莉 罗艳 陆志俊 于布为 通信作者:陆志俊,电子邮箱Lusamacn@yahoo.c
Shen Liang,Ding Wen,Wang Hui-li ,Luo Yan,LU Zhi-j
作者单位:
上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院麻醉科(沈亮 、陆志俊、丁雯,王慧莉);上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科(罗艳、于布为)
Department of Anesthesiology,Ruijin Hospital Luwan Branch,Shanghai Jiaotong University School of Medicine,Shanghai 200020,China
关键词:
艾司洛尔 老年患者 心血管不良事件
Esmolol; Geriatric ; Cardiaovascular Adverse Event
摘要:
【摘要】 目的 观察小剂量艾司洛尔对老年患者围术期心血管不良事件发生与否的影响。 方法 择期行胃肠手术的老年患者120例,随机分为2组:对照组(C组)和艾司洛尔组(E组)(n=60),分别在诱导前5min开始静注艾司洛尔20µg.kg-1.min-1或等量的生理盐水。分别记录入室(T1)、诱导后(T2)、插管后即刻(T3)、插管后3min(T4)、切皮前(T5)、切皮后(T6)、探腹前(T7)、探腹后(T8)、手术结束即刻(T9)、给新斯的明后5min(T10)拔除气管导管前(T11)、拔管后(T12)各时间点的血流动力学指标和心电图分析ST段。分别测定术前及术后第二日的肌钙蛋白浓度,术后三个月随访,观察术后中风及死亡率。结果 C组患者的HR在插管后(T3)、划皮后(T6)、探腹后(T8)均显著增加(P<0.05);而E组患者的变化较小(P>0.05)。两组患者的MAP在气管插管后(T3)、探腹后(T8)均较之前显著升高(P<0.05)。切皮后(T6),E组患者的MAP值没有显著变化,而C组值较切皮前升高明显(P<0.05)。QTc时间:组内比较:T3、T9、T10、T12 各时间点的QTc时间均明显长于T1(P<0.05)。组间比较,C组的QTc时间在T9、T10、T12 各时间点明显长于E组的相应值。两组患者的肌钙蛋白I值在术前和术后24h这两个时间点间的比较均无统计学意义的显著差异(P>0.05)。术后三个月随访,两组患者均没有中风或死亡的发生。结论 对老年患者,使用小剂量艾司洛尔预处理,有助于减轻气管插管和手术刺激引起的血流动力学波动,且不增加围术期心血管不良事件的发生,对心功也无不良影响。
【Abstract】Objective To observe the influence of small dose Esmolol on cardiaovascular adverse events in geriatric patients during and after surgery. Methods: Elective gastric-intestine surgery patients (60~75y) were randomly divided into control and Estomolol Groups. 20µg.kg-1.min-1 esmolol or same amount of saline were started 5min before induction. The SBP,DBP,MBP,HR,and ST segement were recorded at the following time points: Before Induction(T1), After Induction(T2), After intubation(T3), 3min after intubation(T4), before incision(T5), after incision(T6), before exploration of abdominal cavity(T7), after exploration of abdoinal(T8), end of the surgery(T9), 5min after neostigmine(T10), before extubation(T11)and after extubation(T12). Assay the troponin before and one day after surgery. Results HR were increased after intubation, incision and abdominal cavity exploration in group C(P<0.05), but not in Group E(P>0.05)。After incision, MAP of Group C were elevated,while slightly changed in Group E. QTc:Compaired within the group: QTc of T3、T9、T10、T12 were significantly longer than that of T1(P<0.05). Compaired between groups: QTc of T9、T10、T12 in Group C were significantly longer than that of Group E. , There was no significant difference between the values of Troponin at end of the surgery either in group C or E. After three –month`s follow up , there were no cerebrovascular accident or mortality cases either in group C or E. Conclusion: For geriatric patients, small dosage of Esmolol might be good for perioperative cardiaovascular stable, while without increase the risk of adverse events.
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