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ISSN:
ISSN0253-9934
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上海市二级医院医院获得性肺炎150例临床分析
Clinical Analysis on 150 cases of hospital acquired pneumonia in Grade II hospital,shanghai
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DOI:
作者:
张有志
ZHANG Youzhi,LIANG Yongjie,QIN Xingguo
作者单位:
上海市杨浦区市东医院 同济大学附属东方医院
Department of Pulmonary Medicine,Shidong Hospital,Shanghai
关键词:
二级医院;医院获得性肺炎;临床特点
grade II hospital;hosipital acquired pneumonia,HAP;clinical characteristics
摘要:
【摘要】目的 分析上海市二级医院医院获得性肺炎的临床特点。方法 对上海市14家二级医院150例医院获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 年龄34~96岁,男性87例(58.0%),女性63例(42.0%)。早发医院获得性肺炎36例(24.0%),晚发医院获得性肺炎114例(76.0%)。发热者124例(82.7%),有咳嗽、咳痰等呼吸道症状者148例(98.7%),有乏力、纳差等非特异性症状者48例(32.0%)。血常规白细胞数升高(≥10×109/L)78例(52.0%),白细胞数正常而中性粒细胞升高 42例(28.0%),白细胞数减少(≤4×109/L)7例(4.7%),两者均正常23例(15.3%)。合并基础疾病者139例(92.7%)。死亡27例(18.0%)。分离出致病菌152株,革兰阴性菌占86.6%,革兰阳性菌占13.4%,耐药菌占10.4% (16/152)。前三位致病菌依次为肺炎克雷伯菌(32)株、鲍曼不动杆菌(28株)、铜绿假单胞菌(16 株)和金黄色葡萄球菌(16 株)。早发HAP致病菌主要为肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌,晚发HAP致病菌主要为鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,其中肺炎链球菌有54.5%(12/22)存在耐药。结论 医院获得性肺炎的临床表现同社区获得性肺炎,但多有基础疾病。革兰氏阴性菌是二级医院医院获得性肺炎的主要致病菌,除肺炎链球菌外总体耐药率不高,早期应用含有针对革兰氏阴性菌的抗生素有利于改善HAP的预后。
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