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ISSN:
ISSN0253-9934
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右美托咪定与瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注用于EBUS-TBNA麻醉效果的比较
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DOI:
作者:
朱宏伟,吴镜湘,徐美英
ZHU Hongwei ,WU jingxiang,XU Meiying
作者单位:
上海市胸科医院
Shanghai jiaotong University
关键词:
右美托咪定;瑞芬太尼;异丙酚靶控输注;经气管镜超声引导针吸活检术
摘要:
【摘要】目的:比较右美托咪定与瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注应用于经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)的麻醉效果。方法:将60例行EBUS-TBNA的患者随机分为两组:瑞芬太尼-丙泊酚组(RP组,n=30),患者先缓慢静脉注射瑞芬太尼0.5ug.kg-1,继以0.02 ug.kg-1.min-1微泵维持;右美托咪定-丙泊酚组(DP组,n=30)患者先在10min内缓慢静脉注射右美托咪定0.5ug.kg-1,继以0.2ug.kg-1.h-1微泵维持。两组起始丙泊酚(TCI)靶控浓度均为1.5ug.ml-1,以BIS 40-50为目标调节TCI浓度,意识消失后开始手术。以入室时静息状态下的水平为基础值(T0),分别记录麻醉后入声门前(T1)、气管镜入声门即刻(T2)、超声探头初次置入即刻(T3),取活检时(T4)、术毕即刻(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、不良反应的发生率及患者苏醒时间。结果:在RP组,T1点的HR﹑MAP明显低于T0点(P<0.05),而在DP组中,T1点只有HR低于T0点(P<0.05),组间比较在T2点时RP组的HR高于DP组(P<0.05),其他时间点的HR和MAP变化无显著差异(P>0.05);RP组SpO2较基础值明显下降,与DP组相比有明显差异(P<0.05);DP组在T2时的呛咳发生率高于RP(P<0.05),在其他点与RP组无显著差异(P>0.05);DP组呼吸抑制和低氧血症的发生率明显低于RP组(P<0.05),但是苏醒时间长于RP组(P<0.05)。结论:右美托咪定与瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注均可以为EBUS-TBNA提供有效镇静,但是右美托咪定复合异丙酚靶控输注组更少发生呼吸抑制和血氧饱和度下降,血流动力学更稳定,麻醉效果更好,更安全。
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