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编辑出版:
《上海医学》编辑部
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200040
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ISSN:
ISSN0253-9934
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完全腹腔镜下根治性膀胱全切除+尿流改道术(附69例报告)
Pure laparoscopic radical cystectomy with urinary diversion: report of 69 cases
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DOI:
作者:
秦超,李普,邵鹏飞,吕强,孟小鑫,居小兵,李杰,华立新,王增军,顾民,张炜,殷长军
QIN Chao, LI Pu, SHAO Pengfei, Lu Qiang, MENG Xiaoxin, JU Xiaobing, LI Jie, HUA Lixin, WANG Zengjun, GU Min, ZHANG Wei, YIN Changjun
作者单位:
南京医科大学第一附属医院泌尿外科
Department of Urology, the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University
关键词:
完全腹腔镜;膀胱癌;膀胱全切除;尿流改道术
Pure laparoscopy; Bladder cancer; Radical cystectomy; urinary diversion
摘要:
目的 探讨完全腹腔镜下根治性膀胱全切除+尿流改道术的临床可行性,并总结手术技巧。方法 对69例膀胱癌患者行完全腹腔镜下根治性膀胱全切除+尿流改道术,尿流改道术包括回肠膀胱术和原位回肠新膀胱术。其中行完全腹腔镜下根治性膀胱全切除+回肠膀胱术22例,行完全腹腔镜下根治性膀胱全切除+原位回肠新膀胱术47例。结果 69例患者的手术均获成功。完全腹腔镜下根治性膀胱全切除+回肠膀胱术的手术时间为(240±28) min,术中出血量为(380±120) mL,术后肠功能恢复时间为(2.5±1.2)d, 术后住院时间为(7.7±0.9) d,术后无肠瘘、尿瘘等并发症发生;完全腹腔镜下根治性膀胱全切除+原位回肠新膀胱术的手术时间为(333±32) min,术中出血量为(680±200) mL,术后肠功能恢复时间为(3.6±1.1)d,术后住院时间为(24±3.2)d,术后1例患者发生回肠吻合口瘘。术后病理证实均为膀胱尿路上皮癌,病理分级Ⅰ级10例、Ⅱ 级29 例、Ⅲ 级30例;淋巴结清扫数目为(17±6.3)枚;淋巴结阳性5例,淋巴结阳性率为7.2%(5/69)。术后随访3~24个月,平均随访时间为(14.7±5.3)个月,无1例患者发生复发或转移。结论 完全腹腔镜下根治性膀胱全切除+尿流改道术可进一步减少手术创伤,解剖结构显露较满意,有利于患者术后恢复;但手术难度较大,须熟练掌握各种腹腔镜操作技术后方可进一步开展。
Objective To investigate the clinical feasibility of pure laparoscopic radical cystectomy with urinary diversion and summarize the surgical techniques. Methods 69 patients with bladder cancer underwent laparoscopic radical cystectomy with urinary diversion. Results All procedures were successed performed. 22 patients received ileal conduit(bricker operation) and 47 patients received ileal orthotopic neobladder. The operative time was (240±28)min and (333±32)min, respectively. The blood loss was (380±120) mL and (680±200) mL, respectively. The recovery time of bowel function was (2.5±1.2)days and (3.6±1.1)days, respectively. No severe complication occurred except for one case of intestinal fistula. Postoperative pathologic results confirmed that all patients had bladder transitional cell carcinoma. The number of lymph Nodes was (17±6.3), positive nodes were detected in 5 cases, so the positive rate was 7.2%. Patients were followed up for 3—24 (14.7±5.3)months, no recurrence or metastasis was found. Conclusion Pure laparoscopic radical cystectomy with urinary diversion can reduce surgical trauma, expose the anatomical structure more clearly and be helpful for patients postoperative recovery. Due to the difficulty of the surgical procedures, the surgeon must have mastered laparoscopic technique.
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