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编辑出版:
《上海医学》编辑部
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ISSN:
ISSN0253-9934
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左西孟旦或重组人脑利钠肽对急性心力衰竭患者心肾功能影响的对比研究
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DOI:
作者:
袁方
YUANFANG
作者单位:
上海市胸科医院
Shanghai Chest Hospital
关键词:
重组人脑利钠肽;左西孟旦;急性失代偿性心力衰竭;心功能;肾功能
Levosimendan; Recombinant BNP; Acute heart failure; Heart function; Renal function
摘要:
目的 探讨静脉滴注Levo(Levosimendan,简写Levo)或重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,缩写rhBNP)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者心肾功能的影响。方法 50例符合ADHF(NYHA Ⅲ-Ⅳ)的患者纳入研究,随机分为Levo静脉滴注组25例(Levo组),rhBNP静脉滴注组25例(rhBNP组)。观察两组治疗后24小时尿量、血压(SBP)的变化;48小时后血肌酐(SCr)、估算的肾小球滤过率(eGFR)的变化;一周后左心室射血分数(LVEF)、血浆脑利钠肽(BNP)水平的变化。对基线LVEF<35%且SBP≤95mmHg的患者进行亚组分析。结果 两组在治疗后24 h尿量较治疗前有差异(P值<0.01)、但SBP与治疗前无差异(P值>0.05),两组间24 h后尿量、SBP差异无显著性(P值>0.05);两组在治疗后48 h SCr、eGFR均较治疗前显著下降(P值分别<0.01),两组间48h后SCr、eGFR差异无显著性(P值>0.05);Levo组在治疗后7 d血浆BNP水平较治疗前显著降低(P<0.01),LVEF较治疗前显著改善(P<0.05)。rhBNP组治疗后7 d血浆BNP水平较治疗前显著降低(P<0.01),LVEF较治疗前显著改善(P<0.05)。Levo组与rhBNP组相比治疗后7d的血浆BNP水平差异无显著性(P值>0.05),LVEF显著高于rhBNP组(P<0.01)。亚组分析显示Levo组患者用药后SBP无明显下降(P>0.05),同时LVEF明显提高(P<0.01);rhBNP组用药后SBP呈下降趋势(P=0.058),同时LVEF无明显提高(P>0.01)。结论 对ADHF患者应用Levo较rhBNP静脉注射更好地改善左室收缩功能,二者均具有肾脏保护功能。对于低心排量伴SBP降低的患者更倾向于选择Levo。
Objective To investigate the effect of levosimendan(Levo) or recombinant human B-type natriuretic peptide (rhBNP) on heart and renal fuction in patients suffered from acute decompensated heart failure (ADHF). Methods Fifty patients with ADHF were enrolled in this study. RandomLy, 25 patients in Levo group were intravenously given Levo, and 25 patients were intravenously given rhBNP. 24h urine volume , Systolic blood pressure (SBP), Serum creatinine (SCr), estimated glomerular filtration rate (eGFR), serum B-type natriuretic peptide (BNP) and left ventricular ejection fraction (LVEF) were measured before and after threatment . Subgroup analysis were performed for patients with LVEF<35% and SBP≤95mmHg. Results Before and after treatment, there was no significant difference in 24h urine volume , SBP, SCr, eGFR and BNP between two group (P<0.05). LVEF in Levo group was significantly higher than those in rhBNP group (P<0.01). Subgroup analysis showed that SBP level didn’t decreased significantly (P>0.05)but LVEF increased obviously (P<0.05 )in Levo group. Conclusions Compared with rhBNP therapy, intravenous Levo therapy may effectively improve LVEF in the patients with ADHF. Levo and rhBNP also protect renal function. It is prone to choose Levo in patients with low-output heart failure, especially besides low blood pressure.
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