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ISSN:
ISSN0253-9934
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异氟醚和七氟醚对老年患者术后认知功能的影响
Effects of isoflurane and sevoflurane for general anesthesia on the recovery of cognitive function early in elderly patients
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DOI:
作者:
杨森,杨强,常玉林
YANG Sen,YANG Qiang,CHANG Yulin.
作者单位:
沧州市中心医院麻醉科
Department of Anesthesiology,Cangzhou Central Hospital
关键词:
术后认知功能障碍;危险因素;全身麻醉;记忆障碍
sevoflurance;isoflurance;general anesthesia;cognitive dysfunction
摘要:
目的 比较异氟醚与七氟醚对老年患者全麻后认知功能的影响。方法 40例单纯胆囊切除术患者,65~75岁,ASAⅡ~Ⅲ级,简易智能状态检查(MMSE)评分>24分。随机分为两组:异氟醚组(I组):术中持续吸入异氟醚,根据BIS值维持MAC(最低肺泡有效浓度)在0.8~1.1之间;七氟醚组(S组):术中持续吸入七氟醚,根据BIS值维持MAC(最低肺泡有效浓度)在0.8~1.1之间。术中静脉持续泵入顺式阿曲库铵和瑞芬太尼维持肌松和镇痛。围术期呼气末二氧化碳分压控制在 30~40mmHg。 术前1天(D0)和术后3h(D1),6h(D2)和术后3天(D3),由我院同一心理咨询师分别进行一次简易智能状态检查(MMSE)评分,得分<24分为术后认知功能障碍(POCD)。结果 两组患者术前年龄、性别、体重、ASA分级和手术时间等一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。 术前1天(D0)简易智能状态检查(MMSE)评分,两组患者得分比较无统计学差异(P>0.05)。术后3h(D1),6h(D2)和术后3天(D3)简易智能状态检查(MMSE)评分,两组患者得分与基础值比较,组内自身配对比较,比术前降低,有统计学差异(P<0.05);组间比较,术后3h(D1),6h(D2)两组患者得分比较,七氟醚组高于异氟醚组,有统计学差异(P<0.05);术后3天(D3)两组患者得分比较,无明显统计学差异(P>0.05)。结论 异氟醚和七氟醚均能引起老年患者术后早期认知功能障碍,但七氟醚恢复较快。
0bjective To explore the effects of isoflurane and sevoflurane for general anesthesia on the recovery of cognitive function in elderly patients in the early postoperative period.Methods 40 elderly patients undergoing laparoseopic cholecystomy were randomly assigned to two groups (n=20). Two groups received the same induction medicine with midazolam ,fentanyl,propofol,atracurium.After intubation,inhaling sevoflurance and isoflurance with its expired concentration at 1~2 minimum.And anesthesia maintain systolic blood pressure (SBP),diastolic blood pressure (DBP),heart rate changes range 20% compared with the baseline.The patients cognitive functions of preoperation and 3h,6h,3 d after extubation was measured by using MMSE method. Results MMSE scores were significantly reduced in both groups at 3h after operation,and recovered to the preoperative level at 6 h in group II, but at 3 d in group I.Conclusion Both groups can infect cognitive function in elderly patients in the early postoperative period.There were similar tendency of the MMSE score changes,but the MMSE recovery were more shorter in group I compared with group II.
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