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编辑出版:
《上海医学》编辑部
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上海市北京西路1623号
邮编:
200040
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传真:
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ISSN:
ISSN0253-9934
CN:
CN31-1366/R
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临床常用液体离体血液稀释对凝血功能的影响
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DOI:
作者:
金善良,叶扬,于布为
JIN Shanliang, YE Yang, Yu Buwei
作者单位:
上海瑞金医院
Department of Anesthesiology, Ruijin Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
关键词:
血液稀释;凝血;血栓弹性描记图;离体
摘要:
目的 应用血栓弹性描记图(TEG),研究临床麻醉与手术过程中常用液体0.9%氯化钠溶液、乳酸钠林格氏液、琥珀酰明胶、聚明胶肽、羟乙基淀粉液等行离体血液稀释后凝血功能的变化。方法 选取12位健康志愿者,采取外周静脉血后分别应用0.9%氯化钠溶液(NaCl)、乳酸钠林格氏液(RL)、琥珀酰明胶注射液(Gel)、聚明胶肽注射液(菲克)、羟乙基淀粉HES130/0.4(HES130/0.4)、羟乙基淀粉 HES200/0.5(HES200/0.5)和高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液(HM),每组均以10:0(不稀释)、10:2、10:4和10:6的稀释度进行血液稀释,考察各组液体在不同稀释条件下TEG参数[反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、角度(ANGLE)、最大振辐(MA)]的变化。结果 0.9%NaCl稀释后TEG各组值没有明显差异。RL组10:2和10:4稀释后R值及K值逐渐缩短,值升高,表现为血液高凝现象;在10:6稀释度时血液高凝现象得到缓解。Gel组及聚明胶肽组Ma值随稀释度增加而明显降低。HES130/0.4组K值随着稀释度的增加而延长,值及Ma值随着稀释度的增加而降低;HES200/0.5血液稀释后K值、值及Ma值的 变化程度比HES130/0.4更明显。HM稀释后R值及K值明显延长,值和Ma值降低,在10:4稀释度各参数值均超出正常值范围。 结论 0.9%NaCl对凝血功能无明显影响。RL轻-中度血液稀释后血液凝固功能增强,高度血液稀释后高凝趋势得到缓解。GEL及聚明胶肽降低血凝块的强度。羟乙基淀粉液延迟纤维蛋白的生成及聚合,降低血凝块的强度。HM降低血液凝固功能,延迟纤维蛋白的生成及聚合,降低血凝块的强度
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