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超声引导下腹横肌平面阻滞对腔镜全腹膜外补片疝修补术的镇痛效果观察
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DOI:
作者:
陆捷 张晓丽 倪雪珺 薛瑛
LU jie,ZHANG xiaoli, NI xuejun.XUE Ying
作者单位:
上海市第六人民医院麻醉科
Department of Anesthesiology, Shanghai Sixth People’s Hospital
关键词:
腔镜;全腹膜外补片疝修补术;腹横肌平面阻滞;超声;罗哌卡因
摘要:
目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)对腔镜下全腹膜外补片疝修补术(TEP)术中及术后的镇痛效果。方法 前瞻、随机、对照研究。单侧腹股沟斜疝患者40例,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,无长期服用阿片类及精神类药物史,患者均采用全身麻醉,随机分为二组:①神经阻滞组(Y组):术前超声定位下0.375%罗哌卡因20ml行双侧腹横平面神经阻滞 ②非神经阻滞组(N组):术前未进行神经阻滞。二组进入复苏室后按需(VAS评分>3分)给予芬太尼25ug/次,术后均给予静脉镇痛泵(曲马多600mg+氯诺昔康16mg/100ml,2ml/小时)。比较两组术中及复苏室内芬太尼用量,术后20分钟、1小时、4小时、8小时、24小时静息及咳嗽时视觉模拟评分(VAS评分)和患者满意度。结果 Y组较N组能明显减少术中及复苏室内芬太尼的用量(P<0.01),并于术后8小时内能明显缓解TEP术后疼痛(P<0.05),且满意度较高。结论 TEP术前实施超声引导下的TAPB能明显减少患者围术期芬太尼用量,并明显缓解术后静息及咳嗽时疼痛。
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