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ISSN:
ISSN0253-9934
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喉罩通气时潮气量对PaCO2与PETCO2差值的影响
The effects of ventilation with different tidal volume using LMA on the arterial-end tidal carbon dioxide gradient
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DOI:
作者:
张怡
Zhang yi
作者单位:
上海市第一人民医院
First People’s Hospital of Shanghai
关键词:
喉罩;潮气量;动脉血-呼气末二氧化碳分压差
laryngeal mask airway;tidal volume;arterial-end tidal carbon dioxide gradient
摘要:
【摘要】 目的:观察喉罩通气时潮气量(VT)对动脉血-呼气末二氧化碳分压差(Pa-ETCO2)的影响,探讨喉罩通气时呼气末二氧化碳分压(PETCO2)监测评估动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的准确性。方法:选择符合纳入标准的择期骨科及普外科手术患者40例,全麻诱导后插入喉罩行机械通气,术中采用容量控制通气模式,随机安排先行常规潮气量(n=20)或先行小潮气量(n=20)通气,预设潮气量分别为9ml/kg或6ml/kg,调节呼吸频率使PETCO2稳定在35±2mmHg至少10分钟,血流动力学稳定后,采集动脉血行血气分析,监测PaCO2,同时记录PETCO2并计算Pa-ETCO2;继而将9ml/kg潮气量改为6ml/kg,或将6ml/kg潮气量改为9ml/kg,以同一方法监测及计算上述指标。结果:40例患者行9 ml/kg与6ml/kg潮气量通气时Pa-ETCO2分别为(6.5±4.8)mmHg和(6.4±4.1)mmHg,差异无统计学意义(P>0.05);两者变化范围分别为(0-16)mmHg和(0-14)mmHg。结论:喉罩行9ml/kg与6ml/kg潮气量通气时相比,Pa-ETCO2无明显变化,但其变化范围较大,PETCO2并不能完全准确地反映PaCO2 的变化。
【Abstract】Objective: To observe the effects of ventilation with different tidal volume (VT) using laryngeal mask airway (LMA) on the arterial-end tidal carbon dioxide gradient (Pa-ETCO2) and to investigate the accuracy of estimating arterial carbon dioxide (PaCO2) from end tidal carbon dioxide(PETCO2). Methods:Forty patients, scheduled for orthopedics operations or general surgery operations met the inclusion criteria in this study. After the induction of general anesthesia, LMA was inserted. All patients received volume-controlled ventilation during anesthesia. Patients randomly ventilated with conventional (n=20) or low (n=20) tidal volume (VT) first, the preset VT was 9ml/kg or 6ml/kg. PETCO2was controlled at 35±2 mmHg for at least 10 minutes by changing respiratory rate(RR),when Hemodynamic was stable, Arterial blood was drawn for blood gas analysis, PaCO2 were monitored and Pa-ETCO2 was calculated. Then the VT of 9ml/kg was changed into 6 ml/kg or the VT of 6ml/kg was changed into 9ml/kg, the indexes above were monitored and calculated in the same way. Results: There was no statistically significant difference in Pa-ETCO2 between ventilation with 9ml/kg(6.5±4.8mmHg) VT and 6ml/kg(6.4±4.1mmHg) VT(P>0.05). Their variation range were (0-16)mmHg and (0-14)mmHg respectively. Conclusion: There was no difference in Pa-ETCO2 between ventilation with 9ml/kg and 6ml/kg using LMA. The variation range was wide and PETCO2 can’t completely reflect the change of PaCO2.
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